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中国百日咳行动计划专家共识
中华预防医学会, 中华预防医学会疫苗与免疫分会
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1134552
摘要(88) HTML(36) PDF 943KB(36)
摘要:
自20世纪80年代以来,一些百日咳白喉破伤风联合疫苗接种率高的国家陆续发生百日咳流行或局部暴发,被称之为百日咳再现。近年来,中国一些省份也陆续出现百日咳疫情大幅回升,引起各方高度关注。为此,中华预防医学会参考“全球百日咳行动计划”工作模式,发起了“中国百日咳行动计划”,并组织相关专家研究形势,分析问题。在对国内外百日咳研究最新进展、流行趋势和免疫策略进行讨论和研究的基础上,形成本专家共识,以期为指导当前中国百日咳防控工作提供帮助。
循序渐进:中国卫生与健康政策百年发展演变、特征及其启示
王延隆, 余舒欣, 龙国存, 闾春飞, 陈翔
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1132647
摘要(578) HTML(336) PDF 613KB(140)
摘要:
中国共产党成立以来,中国卫生与健康政策不断调整与优化,随政权过渡和国家发展主要阶段变化发生一系列演变:卫生与健康发展理念萌发与群众性卫生运动阶段、福利化阶段、市场化改革阶段、回归公益性阶段。纵观政策演变过程,体现循序渐进的发展特点,坚持化大阶段为小过程的原则,立足现实设置合理的政策,对正确方向道路的一以贯之,实现政策系统的循环发展。回顾卫生与健康政策,在曲折中发展,取得巨大的历史成就,新时代人民健康事业发展要坚持四个统一:坚持经济发展与人民健康的统一,推进高质量经济发展和全民健康;坚持底线思维与战略思维的统一,保障人民生命安全和身体健康;坚持循序渐进与整体推进的统一,坚持走中国特色卫生与健康道路;坚持本土意识与全球视野的统一,构建人类健康命运共同体。
重大公共卫生事件相关药品及检验试剂的研发审批和上市的国内外比较
闫子麒, 冯占春, 陈超亿, 王佳, 黄锐, 冯达
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1133142
摘要(549) HTML(336) PDF 617KB(77)
摘要:
2019年的新型冠状病毒肺炎疫情对中国应对重大突发公共卫生事件的应急反应是一个严峻的考验。本文通过收集国际上重大公共卫生事件背景下药品及检验试剂审批制度,归纳各国重大公共卫生事件下的药品及检验试剂的研发审批流程,比较分析国内外药品试剂的研发及审批体系,为我国突发公共卫生事件的药品审批和上市提供制度借鉴。
广东省气温对手足口病发病的影响及归因风险评估
高琦, 刘志东, 王舒姿, 张怡雯, 姜宝法
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1132059
摘要(591) HTML(318) PDF 1008KB(104)
摘要:
  目的  分析广东省气温与手足口病发病的关系,探讨其异质性来源并评估其归因风险。  方法  收集广东省2009 — 2016年手足口病日发病数据和同期气象数据,应用分布滞后非线性模型分析城市水平上日均气温对手足口病的效应,应用多变量meta回归模型合并效应值,在此基础上评估气温暴露造成人群手足口病发病的归因风险。  结果   2009 — 2016年广东省共报告手足口病发病2 279 647例,气温升高可增加手足口病的发病风险,以日均气温24 ℃为参照,日均气温为30.5 ℃时手足口病累积发病风险最高(RR = 1.24,95 % CI = 1.12~1.37)。低温的效应在滞后8 d时达到最大,高温的效应在滞后0 d时达到最大。不同城市手足口病发病风险差异的来源有人口密度、GDP增长率、经度、年平均气温、年平均湿度和年平均日照时数。归因于高温暴露的手足口病发病数为241 918例,占总发病数的10.61 %(95 % CI = 9.67%~11.53%)。高温时,男性和 < 5岁儿童的发病风险高于其他人群。  结论  高温会增加手足口病的发病风险,效应出现早且存在滞后效应。夏季高温时应对易感人群和脆弱地区及时采取有针对性的预防措施。
山东省心血管疾病防控现状评价:基于中国心血管健康指数研究
楚洁, 田雪莹, 姜莹莹, 张吉玉, 张丙银, 毛凡, 鹿子龙, 周脉耕, 郭晓雷
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1128070
摘要(1753) HTML(2659) PDF 651KB(206)
摘要:
  目的  综合评价山东省人群心血管疾病流行现状及防治水平,发现问题与不足并提出改进建议,为今后全省心血管疾病防控工作指明重点方向。  方法  采用文献综述和德尔菲咨询法建立中国心血管健康指数(CHI)综合指标体系,通过层次分析法确定各维度及指标的权重,从五个维度收集与心血管疾病相关的原始数据。经过同趋势化、标准化和百分化等处理,获得各维度及总CHI得分。将山东省得分情况与全国及邻近省份进行比较。  结果  山东省CHI得分52.9分,全国排名第8位,高于全国平均水平(49.4分)。五大维度中,山东省在C和E维度得分及排名较为靠前,为57.3分(第8名)和60.3分(第10名),但在A、B、D维度得分不理想(分别为53.9、50.9和38.1分),排名较为靠后(第14、20和20位)。二级指标层面,山东省在行为、成功戒烟率、卫生费用等指标排名相对靠前,但在早死概率、代谢性指标、PM2.5浓度、高血压防控、糖尿病防控、救治结局和居民健康素养等指标上得分低于全国水平。  结论  山东省在危险因素防控、公共卫生政策与服务能力方面现阶段取得了一定成绩,但心血管疾病流行情况、危险因素暴露情况较为严峻,心血管疾病救治情况仍不理想,未来应进一步加强体PM2.5浓度较高、体力活动不足等主要暴露因素及“三高”(高血压、糖尿病、高脂血症)病人的管理,控制人群超重/肥胖等代谢性指标异常水平,增加医疗救治资源配置,降低山东省心血管疾病流行水平。
陕西省2006 — 2018年艾滋病疫情变化及宏观因素影响
朱妮, 李超, 周体操, 杨国婧, 李欣欣, 张义
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1129184
摘要(2611) HTML(692) PDF 562KB(154)
摘要:
  目的  分析陕西省2006 — 2018年艾滋病发病趋势,探讨艾滋病报告发病率与宏观经济、卫生服务相关因素的关联。  方法   收集中国疾病控制信息系统中2006 — 2018年陕西省各地市艾滋病发病数及人口数;收集2006 — 2018年《陕西统计年鉴》中宏观经济与卫生服务水平等指标,采用多水平模型拟合2006 — 2018年艾滋病发病趋势及宏观因素对发病趋势的影响。  结果   艾滋病发病率与年份之间存在非线性关联,且随时间推移呈现加速上升趋势;地方财政收入(β = 0.002,P < 0.001)与艾滋病发病率呈正相关;而每千人卫生机构数(β = – 0.306, P = 0.023)与艾滋病发病率呈负相关。  结论  陕西省艾滋病发病呈现加速上升趋势,同时与社会宏观因素密切相关。
云南省2009 — 2019年手足口病流行特征及时空聚集性分析
沈秀莲, 贾豫晨, 何继波, 郑尔达, 戚艳波, 黄甜
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1129557
摘要(1488) HTML(737) PDF 1139KB(141)
摘要:
  目的  分析云南省2009 — 2019年手足口病的流行特征及时空聚集性变化趋势。  方法  首先对手足口病流行病学特征进行描述性分析,然后利用SaTScan 9.5软件完成时空聚集性扫描分析。  结果  2009 — 2019年云南省手足口病共报告752209例,年均发病率为145.93/10万,多发于 < 5岁散居儿童,发病高峰在4 — 7月。2009年发病率高的地区主要集中在云南省中部,自2010年开始,随着发病率逐年上升,发病率高的地区由中部地区逐渐向四周分散。SaTScan时空扫描分析显示,手足口病发病存在明显时空聚集性,多为每年的4 — 7月,2009年和2010年手足口病的聚集地区均分布在昆明市、玉溪市、红河州3个地区,而2011 — 2018年在上述3个地区基础上新增曲靖市、文山州、楚雄州成为新的聚集区域,到2019年一类聚集区扩大到8个地区。  结论  2009 — 2019年云南省手足口病呈现时空聚集性,一类聚集区域由云南中部地区逐渐向东南部移动,针对这些重点地区应采取有效措施进行干预,有效遏制疫情扩散。
2014 — 2018年湖北省15~69岁居民传染病防治素养变化趋势及影响因素
罗彦, 马丽娜, 周亮, 黄希骥, 卞晨阳, 余惠红, 徐静东
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1129683
摘要(1337) HTML(1890) PDF 466KB(71)
摘要:
  目的  分析湖北省居民传染病防治素养现况及其变化趋势,为制定相关卫生政策提供依据。  方法  采用多阶段分层整群抽样方法,2014 – 2018年对湖北省15~69岁常住居民进行抽样调查,对调查问卷中传染病防治素养进行分析。  结果  2014 – 2018年湖北省15~69岁居民传染病防治素养水平分别为11.3 %、14.8 %、17.7 %、15.4 % 和20.5 %。多元回归分析显示,年份、城乡、年龄和文化程度是居民传染病防治素养水平的影响因素。年份每上升一年,居民具备传染病防治素养的概率提升为原来的1.049倍(95 % CI = 1.015~1.084);与64~69岁居民比较,25~34岁、35~44岁居民具备传染病防治素养的概率更高OR(95 % CI)分别为1.417(1.129~1.778)、1.498(1.207~1.860);与文化程度较低(文盲)者比较,文化程度较高者,具备传染病防治素养的概率较高,大专及以上学历者具备传染病防治素养的概率是文盲人群的6.422倍。  结论  湖北省15~69岁居民传染病防治素养缓慢上升,但仍处于较低水平,年份、城乡、年龄、文化程度是其传染病防治素养水平的影响因素。
河南省12~15岁儿童龋病流行状况及其影响因素分析
李凤娟, 王丽茹, 王旭, 何健, 杨汴生, 吉雅丽, 孙经
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1128386
摘要(1533) HTML(669) PDF 523KB(89)
摘要:
  目的  了解河南省12~15岁儿童龋病流行现状及其影响因素。  方法  按照第四次全国口腔健康流行病学调查方案,采用多阶段分层等容量随机抽样(PPS)方法,于2015年9 — 12月在河南省4县/区随机抽取12~15岁儿童共3 786人进行口腔健康检查和问卷调查。  结果  河南省3 786名儿童中,1 411名儿童患龋,恒牙患龋率为37.27 %,龋均0.73,龋补充填比为9.26 %。城乡儿童患龋率分别为37.46 %、37.07 %,龋均分别为(0.74 ± 1.37)、(0.73 ± 1.23),差异均无统计学意义;城市儿童龋补充填比(14.31 %)高于农村(4.09 %)(χ2 = 85.862,P < 0.05);女生患龋率(42.34 %)、龋均(0.86 ± 1.37)和龋补充填比(10.39 %)均高于男生的32.34 %、(0.60 ± 1.20)、7.69 %(均P < 0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,性别、年龄、父亲最高学历、自我牙齿和口腔状况评价及是否看过牙是河南省12~15岁儿童龋齿发生的影响因素。  结论  河南省12~15岁儿童恒牙患龋情况不容乐观。建议有关部门加大儿童口腔健康知识宣传力度,采取积极有效的防治措施,提高儿童的口腔健康水平。
2018年初流感流行期风险沟通效果评价及影响因素
陈超亿, 徐威, 张桥, 王晓菲, 王心瑶, 代亚君, 王丽敏, 刘爱书, 郝艳华
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1127538
摘要(3733) HTML(620) PDF 556KB(40)
摘要:
  目的  通过调查公众对2018年初流感流行期间风险沟通效果满意度,探究其主要影响因素,为改善风险沟通效果提供参考建议。  方法  2018年1 — 3月,运用网络调查法对2 796人开展关于流感的风险认知与行为、风险沟通效果满意度的调查,运用的方法主要有描述性统计分析法,χ2检验以及多因素logistic回归分析法。  结果  70.92 %(71/100)的居民对本次流感事件的风险沟通效果表示满意,29.08 %(29/100)的人认为不太满意(χ2 = 340.69,P = 0.000)。多因素logistic回归分析显示,居住地为农村(OR = 2.046),大专以下文化程度的居民(OR = 2.723),居民具有正向情绪(OR = 1.369),关注本次流感信息报道(OR = 3.245),信任政府(OR = 1.894),利用新媒体互动(OR = 1.923)以及运用新媒体搜索相关信息(OR = 1.763)是提高风险沟通效果满意度的积极因素。  结论  为改善沟通效果,政府部门应充分利用新媒体传播方式与公众建构良好互动关系,可以充分运用公众关注度较高的新媒体沟通方式,如官方微博微信,强化与公众间的双向互动关系,同时优化政府信息沟通渠道,打破信息垄断,不断满足公众的风险信息需求,及时发布权威信息,有效疏导公众恐慌情绪,赢得公众的信任与支持,促进风险沟通效果的改善。
家庭参与式洗手行为干预在幼托机构传染病防控中效果分析
张利峰, 秦秀群, 张凝凝, 谭玉琴, 冯永申, 陈诗颖
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1128071
摘要(1144) HTML(2084) PDF 653KB(32)
摘要:
  目的  探讨家庭参与式洗手行为干预在改善幼托机构儿童洗手行为及预防急性传染病的效果。  方法  于2018年3 — 6月,在广东省广州市4所幼儿园的16个小班开展研究,采用整群随机分组,干预组(n = 247)和对照组(n = 243)各8个班级;对照组接受常规健康教育,干预组在此基础上开展家庭参与式洗手行为干预,比较2组儿童、父母的洗手行为及儿童急性传染病的发生率。  结果  干预后2组儿童的各种洗手行为存在差异(b = – 0.207、 – 0.106、 – 0.149、 – 0.113,均P < 0.05),干预组在干预后2个月的餐前、便后、外出后洗手及七步洗手法,4个月的餐前洗手,6个月的餐前洗手及七步洗手法优于对照组(均P < 0.05);干预后2个月干预组家长的各种洗手行为均优于对照组(χ2 = 8.750、7.243、15.557,均P < 0.05);干预12个月内干预组儿童以消化道、呼吸道传播为主的急性传染病发生率为9.3 %,低于对照组的16.0 %(χ2 = 5.031,P = 0.025)。  结论  家庭参与式洗手行为干预有助于降低幼托机构儿童急性传染病的发病率,并改善儿童及家长的洗手行为,对于幼托机构急性传染病的预防管理具有积极意义。
江苏省男性心血管病高危人群颈动脉异常与吸烟关系
顾亦斌, 盛红艳, 吴叶, 毕媛, 薛雨星, 张秋伊, 覃玉, 苏建, 崔岚, 杜文聪, 周金意
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1128447
摘要(1666) HTML(843) PDF 522KB(95)
摘要:
  目的  了解江苏省男性心血管病高危人群颈动脉异常与吸烟之间的关系,为亚临床动脉粥样硬化及早期心血管病防治工作提供科学依据。  方法  于2015年9月 — 2016年6月采用整群抽样方法在江苏省6个项目点抽取71511名35~75岁常住居民进行心血管病高危人群早期筛查,对其中筛查出的4821名男性心血管病高危人群进行问卷调查、体格检查、实验室检测和颈动脉超声检查,分析颈动脉超声异常与吸烟的关系。  结果  江苏省4821名男性心血管病高危人群中,颈动脉异常者2783例,颈动脉异常率为57.73 %;2783例颈动脉异常者中,颈动脉内膜增厚者761例(27.34 %),颈动脉斑块者1797例(64.57 %),颈动脉狭窄者225例(8.09 %)。多因素非条件logistic回归分析结果显示,在调整了年龄、文化程度、婚姻状况、家庭年均收入、居住地、饮酒情况及是否高血压、糖尿病、血脂异常患病等混杂因素后,江苏省现在吸烟男性心血管病高危人群颈动脉异常风险为从不吸烟高危人群的1.391倍(OR = 1.391,95 % CI = 1.214~1.593);对2699名曾经吸烟和现在吸烟者进行多因素非条件logistic回归分析结果显示,在调整了年龄、文化程度、婚姻状况、家庭年均收入、居住地、饮酒情况及是否高血压、糖尿病、血脂异常患病等混杂因素后,无滤嘴吸烟者颈动脉异常风险为有滤嘴吸烟者的1.440倍(OR = 1.440,95 % CI = 1.184~1.750),吸入咽喉和肺部吸烟者颈动脉异常风险分别为吸入口腔吸烟者的1.420倍(OR = 1.420,95 % CI = 1.081~1.865)和1.338倍(OR = 1.338,95 % CI = 1.104~1.622)。  结论  江苏省男性心血管病高危人群中颈动脉异常率较高,颈动脉异常与吸烟状况密切相关。
美国预防医学医师制度介绍与借鉴
李刚, 冯达, 唐尚锋, 王若溪, 陈晓禹, 高俊良, 付谦, 付航, 冯占春
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1129364
摘要(1414) HTML(1981) PDF 509KB(90)
摘要:
美国医学教育和执业医师管理制度有相对成熟的做法和经验。本研究通过建立涵盖培养制度、准入制度、考核监管制度、使用制度以及激励制度的理论分析框架,系统回顾组成美国预防医学医师制度的各项政策内容。提出应正视公共卫生医师身份危机问题。当前,我国公共卫生医师非预防医学医师,建议为公共卫生医师正名,严格公共卫生医师准入,拓宽临床医师与公卫医师转换渠道,以期完善中国公共卫生医师制度。
南平市人群血尿酸水平与非酒精性脂肪肝患病关系病例对照研究
陈冰冰, 李慧泉, 潘欣婷, 李扬帆, 徐尚华, 彭仙娥
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1125545
摘要(1367) HTML(3117) PDF 497KB(33)
摘要:
  目的  了解福建省南平市人群血尿酸水平与非酒精性脂肪肝(NAFLD)患病的关系,为NAFLD的预防控制提供参考依据。  方法  于2015年4月 — 2017年8月在南平市第一医院体检中心招募2 328名年龄18~70岁的健康体检者进行问卷调查、体格检查和实验室检测,参照《中国非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》(2 010年修订版)中的影像学诊断标准将其中543例NAFLD患者和1 785名未患NAFLD体检者分别作为病例组和对照组,分析血尿酸水平与NAFLD患病的关系。  结果  病例组NAFLD患者血尿酸水平为(375.24 ± 93.36)μmol/L,高于对照组非NAFLD体检者血尿酸水平的(313.20 ± 76.59)μmol/L(t = – 15.664,P < 0.001);按血尿酸值水平进行四分位数分组,血尿酸水平最低四分位数、第二四分位数、第三四分位数和最高四分位数者NAFLD的患病率分别为8.34 %、23.52 %、22.51 %和43.13 %;在调整了性别、年龄、文化程度、职业、月平均收入、吸烟情况、饮酒情况、体育锻炼频率、慢性病病史、体质指数、收缩压、舒张压、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、谷丙转氨酶、天门冬氨酸氨基转移酶、谷氨酰转肽酶、肌酐、空腹血糖等混杂因素后,多因素非条件logistic回归分析结果显示,血尿酸水平第二四分位数和最高四分位数者NAFLD的患病风险分别为最低四分位数者的2.05倍(OR = 2.05,95 % CI = 1.35~3.11)和2.02倍(OR = 2.02,95 % CI = 1.29~3.17)。  结论  高血尿酸水平可增加南平市人群NAFLD的患病风险。
肾毒性评价体外替代模型研究进展
池慧钦, 黎姿茵, 王延, 徐飞飞, 何志妮, 杨杏芬
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1126789
摘要(1649) HTML(940) PDF 529KB(23)
摘要:
随着《21世纪毒性测试:愿景与策略》的提出,毒性测试的重点开始从整体动物实验转向基于人类细胞或细胞组分等替代方法的测试策略。由于肾毒性物质的靶器官选择性,且药物诱导的肾损伤是新药开发时需解决的重要问题,故需良好的体外替代模型来评价包括药物在内的外源性化合物的肾脏毒性。然而,现有的体外模型由于缺少肾小管上皮细胞在体内的形态及功能,难以预测外源性化合物的肾脏毒性。肾体外替代模型的细胞来源、特点、培养条件以及检测终点是在建立体外替代模型时重点考虑的问题。多功能干细胞诱导分化肾细胞的出现、3D培养及肾脏芯片技术的发展、组学技术、高内涵筛选的应用为体外模型的建立及模型预测结果从体外到体内的外推提供了新思路。
枣庄市2013 — 2018年百日咳流行病学特征分析
孙喜望, 边长玲
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1128075
摘要(1288) HTML(643) PDF 614KB(53)
摘要:
  目的  分析山东省枣庄市2013 — 2018年百日咳流行病学特征,为全市百日咳有效预防控制提供科学依据。  方法  从“中国疾病预防控制信息系统的传染病报告信息管理系统”中筛选出来2013 — 2018年百日咳疫情资料,采用描述流行病学方法和圆形分布法分析其流行特点,应用Excel 2013、SPSS 21.0进行数据处理,应用ArcGis 10.6绘制地图进行可视化展示。  结果  枣庄市2013 — 2018年百日咳共计509例,年平均发病率为2.07/10万,2018年百日咳发病率是2017年的2.83倍。圆形分布法分析得出,百日咳高发日期为7月17 — 18日,7 — 9月为高发月份,< 1岁组发病294例,占57.76 %,散居儿童476例,占93.52 %,滕州市年平均发病率最高(2.89/10万)。年平均发病率最高的乡镇(街道)为洪绪镇(7.83/10万)。  结论  枣庄市百日咳发病呈明显上升趋势,夏季高发,需加强 < 1岁和散居儿童查漏补种,提高接种及时率和增强高发区域防控。
困境家庭学龄儿童与普通儿童心理困难和亲社会行为状况比较
杜本峰, 黄振霄, 王翾, 耿蕊, 周丽金, 边琳, 吴雅怡, 赵桐桐
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1122613
摘要(1099) HTML(703) PDF 611KB(30)
摘要:
  目的  了解困境家庭学龄儿童心理困难和亲社会行为状况并与普通儿童比较,评估困境家庭儿童心理健康需求,为开展适度普惠型儿童福利制度提供实证依据。  方法  2018年8 — 9月,针对困境家庭儿童进行的全国抽样调查数据,应用独立样本t检验和单项有序秩和检验(Matel-Haenszel χ2检验)等统计分析方法,比较2 099名困境家庭儿童和666名对照普通儿童长处和困难量表各因子得分及异常率并分性别分析。  结果  6~9岁困境家庭儿童情绪因子[(2.107 ± 1.977)分](异常检出率15.5 %)和同伴交往因子[(3.449 ± 1.497)分](异常检出率8.5 %)得分及异常检出率均明显高于对照儿童(P < 0.05);10~15岁困境家庭儿童多动[(3.459 ± 1.691)分](异常检出率3.7 %)、情绪[(2.121 ± 1.987)分](异常检出率7.4 %)、品行[(2.214 ± 1.563)分](异常检出率8.7 %)、同伴交往因子[(3.352 ± 1.445)分](异常检出率8.1 %)得分及异常检出率均明显高于对照儿童(P < 0.01),亲社会行为因子[(5.570 ± 2.337)分]得分明显低于对照儿童(P < 0.001),异常检出率(28.3 %)明显高于对照儿童(P < 0.001)。6~9岁困境家庭女童亲社会行为因子[(5.229 ± 2.366)]明显低于对照女童。10~14岁困难家庭男童[(5.630 ± 2.372)分]和女童[(5.500 ± 2.295)分]亲社会行为因子得分明显低于对照男、女童(P < 0.01)。  结论  困境家庭儿童各项心理困难发生风险高、亲社会行为表现较差;年龄较大、女性困境家庭儿童应是心理健康干预措施的重中之重。
山西省公众乳制品消费行为分析
熊妍, 郭丹, 梁家慧, 薛雅卿, 高铭江, 王军, 程景民
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1124274
摘要(1340) HTML(605) PDF 525KB(14)
摘要:
  目的  了解山西省公众乳制品认知和消费行为,探究其影响因素,为有关部门开展公众乳制品安全知识教育提供对策建议。  方法  于2018年12月 — 2019年3月,采用多阶段分层随机抽样的方法对山西省75个县区3 288名消费者进行乳制品认知和消费行为问卷调查,利用χ2检验、Ridit分析和二分类logistic回归分析对调查数据进行统计分析。  结果  3 288名受访者中男性1 453人(44.19 %),女性1 835人(55.81 %);平均年龄(30.97 ± 13.37)岁;仅有491人(14.93 %)表示非常关注乳制品安全;不同性别、年龄和常住地居民关注度差异均有统计学意义(χ2 = 17.404、59.962、31.304,P < 0.05);男性(44.19 %,\begin{document}$\bar R$\end{document} = 0.482)、年龄 ≤ 20岁(32.48 %,\begin{document}$\bar R$\end{document} = 0.473)和常住地农村(42.61 %,\begin{document}$\bar R$\end{document} = 0.469)的受访者关注度最低;logistic回归分析显示,家庭人均月收入 ≤ 500元的消费者相对于人均月收入 > 500元的消费者,较少购买乳制品(P < 0.05);恩格尔系数 < 60 %的受访者比恩格尔系数 ≥ 60 %的受访者乳制品消费水平高(P < 0.05);认为发生乳制品安全事件对其购买乳制品影响很大的受访者比受影响不大或者没有受到影响的受访者,其乳制品消费量更少(P < 0.05)。  结论  山西省公众乳制品消费量不足,消费者对乳制品安全关注度上也处于薄弱状态,缺乏正确合理的引导,应发挥政府主导作用,着重对男性、青少年、低收入家庭、农村居民以及恩格尔系数较高的家庭予以特别关注,从根本上提高公众对乳制品认知和消费水平。
中国家庭医生签约服务现状
李美萱, 李秀霞, 邢新, 李慧娟, 荀杨芹, 何文博, 王蒙, 朱怡良, 杨克虎
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1122093
摘要(3190) HTML(2074) PDF 483KB(119)
摘要:
  目的  分析中国家庭医生签约服务现状及研究进展,总结家庭医生签约服务政策实施过程中存在的普遍问题,为探索符合我国国情的家庭医生签约服务模式提供参考。  方法  系统检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台和维普数据库,检索时间为2018年4月,纳入家庭医生签约服务现状相关研究文献,利用EndNote X7与Excel 2010对纳入文献进行筛选管理和数据分析。  结果  共纳入文献24篇,均为横断面研究,其中,以城市居民为调查对象的研究有20篇,以农村居民为调查对象的研究仅有4篇。统计分析发现,近年来家庭医生签约服务知晓率最高的地区为广东省(36.3 %~96 %),其次为北京市(16 %~90.66 %);签约率最高的地区为北京市(42.5 %~100 %),其次为上海市(30.25 %~74.9 %);满意度最高的地区为北京市(86.33 %),其次为广东省(56.2 %~80 %)。家庭医生签约服务实施过程中普遍存在家庭医生人员紧缺,居民缺乏了解,家庭医生待遇低,服务、管理、激励和保障等运行机制尚不完善,信息化建设滞后等问题。  结论  家庭医生签约服务知晓率、签约率和满意度在发达省市高于落后省市,城市高于农村,未来需要更多研究关注家庭医生签约服务的有效实施,及时给出政策反馈。
中国抗癌药省级专项集中采购分析
彭宏宇, 李琛, 张睿智, 罗密, 蔡毅, 崔丹, 毛宗福
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1124834
摘要(1368) HTML(888) PDF 584KB(23)
摘要:
我国医疗机构药品集中采购工作迄今已经基本建立起以政府主导、省(区、市)为单位的集中采购模式,但控制药品价格、建立完善集中采购体系方面仍然需要加强。为实现进一步降低药品价格,政府试以降税为契机,实现终端销售价格明显下降。本研究通过了解全国各省抗癌药省级专项集中采购工作情况,对各省采购实施方案进行对比分析,了解当前各省抗癌药省级专项采购现状,为进一步完善我国抗癌药省级专项集中采购工作提供参考和建议。
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中国5省农村老年人养老需求及影响因素分析
李远雷, 康正, 李月欢, 王慧, 郑岩, 田国梅, 吴群红, 王海鑫, 张博锴
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1126748
摘要(1119) HTML(629) PDF 516KB(27)
摘要:
  目的  了解农村老年人养老需求现状并分析影响因素,为进一步满足老年人养老服务需求、改善老年人养老现状提供理论依据。  方法  于2019年1 — 3月,采用多阶段分层抽样的方法对5省20个村600名 ≥ 60岁老年人进行老年人养老需求调查,并对农村老年人养老需求现状进行影响因素分析。  结果  农村老年人养老需求的平均得分为(6.01 ± 1.83)分,情感需求平均得分为(2.79 ± 0.88)分,高于照护需求得分(1.67 ± 1.83)分,医疗需求得分最低为(1.56 ± 0.74)分。情感需求中前3位是邻里关系融洽、子女陪伴和社区活动,照护需求中前3位是保姆服务、经济支持和子女照护;医疗需求中更加注重改善医疗条件和降低医疗费用,多重线性回归结果显示,文化程度、自理程度、子女是否住在附近和是否定期体检是影响农村老年人养老需求的主要因素。  结论  农村老年人更加注重情感需求和照护需求,低学历、完全依赖他人、子女不住在附近、和未定期体检的老年人养老需求较高。
辽宁省 ≥ 40岁农村高血压患者知晓率、治疗率和控制率现状及其影响因素分析
郭薇, 田园梦, 井丽, 林敏, 杜志, 刘爽, 董颖娜, 石雷, 孙继绪, 杨佐森, 邢立莹
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1126424
摘要(4593) HTML(3269) PDF 534KB(69)
摘要:
  目的  了解辽宁省 ≥ 40岁农村高血压患者知晓率、治疗率和控制率现状及其影响因素,为高血压的预防控制提供参考依据。  方法  于2017年9月 — 2018年5月采用分层整群随机抽样方法在朝阳县、凌源市、辽阳县和东港市抽取10 926名 ≥ 40岁农村常住居民进行问卷调查、体格检查和实验室检测,对其中6 623例高血压患者的知晓率、治疗率和控制率及其影响因素进行分析。  结果  辽宁省6 623例 ≥ 40岁农村高血压患者的知晓率、治疗率和控制率分别为47.50 %、35.41 % 和3.59 %,标化率分别为44.25 %、31.34 % 和3.18 %;多因素非条件logistic回归分析结果显示,女性、年龄 ≥ 50岁、超重/肥胖、缺乏锻炼、有高血压家族史、有糖尿病病史和高甘油三酯血症高血压患者的知晓率和治疗率均较高,家庭年均收入5 000~9 999元高血压患者的知晓率及低高密度脂蛋白胆固醇血症高血压患者的治疗率亦较高,年龄50~69岁、缺乏锻炼和有高血压家族史高血压患者的控制率较高,现在饮酒和高总胆固醇血症高血压患者的知晓率、治疗率和控制率均较低,家庭年均收入≥ 20 000元高血压患者的治疗率亦较低。  结论  辽宁 ≥ 40岁农村高血压患者的知晓率、治疗率和控制率均较低,性别、年龄、家庭年均收入及是否现在饮酒、缺乏锻炼、有高血压家族史、有糖尿病病史、超重/肥胖、高总胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症是该地区 ≥ 40岁农村高血压患者知晓率、治疗率和控制率的主要影响因素。
大气污染物与温度对天津市河西区人群肺癌早死寿命损失年交互作用
张经纬, 冯利红, 王淼, 侯常春
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1125192
摘要(4400) HTML(701) PDF 1042KB(7)
摘要:
  目的  探讨大气污染物与温度对天津市河西区人群肺癌早死寿命损失年(YLL)的交互作用,为肺癌死亡影响因素研究提供参考依据。  方法  收集天津市河西区人群2015年1月1日 — 2017年12月31日的肺癌死亡相关数据及2015 — 2017年天津市河西区空气质量监测点环保监测数据和天津市气象数据,应用分布滞后非线性模型建立双变量响应面模型及单污染物和多污染物温度交互模型,分析大气污染物与温度对天津市河西区人群肺癌YLL的交互作用。  结果  相对于参考温度16.3 ℃,高温(34 ℃)和低温(– 13 ℃)分别使天津市河西区人群每日肺癌YLL上升1.12 %(95 % CI = 0.58 %~2.16 %)和1.49 %(95 % CI = 0.16 %~14.25 %);细颗粒物(PM2.5)、二氧化氮(NO2)、一氧化碳(CO)、臭氧(O3)-1 h和O3-8 h可分别导致天津市河西区人群肺癌YLL上升1.00 %(95 % CI = 0.98 %~1.03 %)、1.01 %(95 % CI = 0.95 %~1.08 %)、1.01 %(95 % CI = 0.99 %~1.03 %)、1.03 %(95 % CI = 0.98 %~1.09 %)和1.03 %(95 % CI = 0.98 %~1.09 %);且在低温时,每升高10 μg/m3的PM2.5和NO2可分别导致天津市河西区人群肺癌YLL上升4.14 %(95 % CI = 0.55 %~7.85 %和5.44 %(95 % CI = – 4.80 %~16.78 %)。  结论  高温和低温以及PM2.5、NO2、CO、O3-1h和O3-8 h均能增加每日肺癌YLL,且低温时PM2.5和NO2对每日肺癌YLL影响的效应较强。
辽宁、吉林省关注传染病问题范围变迁与比较
潘琳, 吴群红, 陈超亿, 尹航, 陈若卉, 刘泽, 郑岩, 孙承尧, 石林梅, 李伯阳, 郝模
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1125734
摘要(1077) HTML(530) PDF 544KB(4)
摘要:
  目的  分析辽宁省、吉林省两地政府对当地传染病问题的关注范围及其与当地户籍人口甲乙类法定传染病的发病率之间的关系,为防治传染病提供思路。  方法  从国家、辽宁省及吉林省的政府机构,专业卫生机构及业务主管部门的门户网站及搜索引擎上搜集2005 — 2017年相关的政策文件,其中辽宁省共获得文件32份,吉林省45份。使用描述性分析法对两地政府对传染病问题的关注范围进行描述分析,并运用Spearman 相关、单因素线性回归分析两地政府对传染病问题的关注范围及与两地户籍人口甲乙类法定传染病发病率之间的关系。  结果  吉林省当地政府对传染病问题的关注范围提升了41 %,在此期间当地户籍人口甲乙类法定传染病的发病率下降了79.63/10万,并且这两个指标呈现显著负相关关系;在此期间,辽宁省当地政府对传染病问题的关注范围从28.85 %提升至75 %,户籍人口法定传染病的发病率呈现波动变化,两指标间不存在相关关系。  结论  吉林省和辽宁省政府对于传染病问题的关注范围均在加强,政府对某类健康问题的关注成为预防和控制该疾病发生的因素之一。
基于Anderson模型中国慢性病患者卫生服务利用现状及其影响因素分析
潘琳, 吴群红, 郑统, 赵苗苗, 张鑫, 王佳慧, 尹航, 陈若卉
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1125766
摘要(3047) HTML(2376) PDF 584KB(20)
摘要:
  目的  了解中国慢性病患者门诊服务利用现状及其影响因素,为提高慢性病患者对门诊服务的利用率提供参考依据。  方法  于2018年10月 — 2019年3月采用方便抽样与滚雪球抽样相结合的方法在山东省、江苏省、天津市、贵州省、广西省、黑龙江省和山西省抽取1 036例慢性病患者进行问卷调查,构建Anderson模型分析东部、中部和西部3个地区慢性病患者门诊服务利用的影响因素。  结果  中国慢性病患者两周内门诊服务利用率为37.36 %。多因素非条件logistic回归分析结果显示,贫困户、有兄弟姐妹和患慢性病数量 ≥ 2种的中国慢性病患者门诊服务利用率较高,西部地区、体力劳动者、年人均收入 ≥ 5 000元和新农合医保的中国慢性病患者门诊服务利用率较低;使能资源因素对慢性病患者门诊服务利用率影响最大,倾向特征和需求因素对慢性病患者门诊服务利用率也有一定影响。  结论  中国慢性病患者两周内门诊服务利用率较低,地区、职业类型、年人均收入、是否为贫困户、医保类型、有无兄弟姐妹和患慢性病数量是中国慢性病患者门诊服务利用的主要影响因素。
空气污染对女性生育能力及妊娠影响
张瑞仙, 栗旸, 欧秋生, 李建云
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1125343
摘要(1374)
摘要:
空气污染对人类健康带来诸多不利影响,包括对女性生育能力的影响。然而,空气污染损害生育的具体机制并不清楚。本综述对以往有关空气污染对女性生殖的影响进行系统回顾,以全面认识空气污染对人类生育能力的影响。不同人群流行病学及实验室研究中,研究场所和所关注的主要污染物有所不同,流调场所包括石化厂、道路等,污染成分主要包括可吸入颗粒物(PM10)、细颗粒物(PM2.5)、NO2、SO2、O3等煤炭燃烧和交通尾气相关成分。这些研究主要从空气污染物影响卵子发育、受精卵形成与着床、临床受孕、体外受精及胚胎移植、流产、早产等多个不同阶段进行评估总结。各研究尽管存在设计类型不一致、混杂因素多等所带来的偏倚,但在一定程度上为深入研究空气污染对女性生殖影响的机制提供了线索。
扎根理论视角下中国医患信息沟通影响因子评价
张玥, 喻荣彬, 王锦帆
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1124619
摘要(1213) HTML(687) PDF 554KB(40)
摘要:
  目的  评价中国医患信息沟通的影响因子,为改善当前医患关系效果提供对策性依据。  方法  基于扎根理论,依据目的性抽样原则选取从事医学人文教育和研究的教授和学者8人及南京地区3所三级甲等医院的高级职称医生20人和患者20例,以半结构访谈和专家打分形式进行影响因子编码,并细化为自编问卷;于2016年3 — 5月采用整群随机抽样方法抽取全国三级甲等医院的医患群体4 508人(医方2 727人,患方1 781人)进行问卷调查,对所得数据进一步进行赋值计算,以综合影响得分和平均影响得分反映各影响因子在医患关系中的权重和排序。  结果  医方和患方沟通的需求选择为非常希望者比例分别为45.9 % 和44.1 %,对政府作用评价为非常必要的比例分别为75.9 % 和71.4 %,对媒体和网络作用评价为非常必要的比例分别为49.0 % 和53.9 %,对医药协会作用评价为很有代表性的比例分别为21.6 % 和18.0 %,对消费者协会作用评价为很有代表性的比例分别为14.5 % 和26.7 %,医患双方沟通的需求选择及对政府、媒体和网络、医药协会、消费者协会作用的评价差异均有统计学意义(均P < 0.01);经赋值计算,医方的信息沟通影响因子由高到低依次为政府(3.69分)、沟通需求(3.34分)、媒体和网络(3.18分)、医药协会(2.56分)、消费者协会(2.21分),患方的信息沟通影响因子由高到低依次为政府(3.61分)、媒体和网络(3.32分)、沟通需求(3.25分)、消费者协会(2.71分)、医药协会(2.47分)。  结论  良好的医患间信息沟通来自于医患双方、政府、媒体及网络、相关协会的因子共同作用力,需要通过影响因子的联动打造医患信息沟通的综合平台。
新农合方案调整对农村居民卫生服务利用影响
李琴, 杨标, 陈娅楠, 乔慧
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1124141
摘要(1039) HTML(1694) PDF 503KB(4)
摘要:
  目的  研究新农合方案调整对宁夏回族自治区(宁夏)农村居民卫生服务利用的影响。  方法  从2009、2011、2012和2015年宁夏“创新支付制度,提高卫生效益”项目4年4县的入户调查数据中筛选出38 804名 ≥ 15岁农村居民资料,采用双重差分模型(DID)分析新农合方案调整对居民卫生服务利用的影响。  结果  宁夏新农合方案调整在2012年对农村居民两周就诊率的影响是显著的,OR值为0.783(95 % CI = 0.632~0.969);2015年对住院率的影响具有统计学显著性,OR值为1.231(95 % CI = 1.014~1.493)。  结论  新农合方案调整对两周就诊率的影响不但有一定时间的滞后性,而且仅在短期内效应较明显;对住院率的影响在干预后的第5年显著,但其持续性尚需进一步的观察研究。
复治肺结核合并糖尿病现状及影响因素
马艳, 杜建, 高微微, 陈效友, 韩喜琴, 黄学锐, 谢莉
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1123713
摘要(1129) HTML(587) PDF 535KB(13)
摘要:
  目的  探讨复治肺结核合并糖尿病患者的影响因素,为制定肺结核合并糖尿病防治政策提供相关依据。  方法  2009年10月 — 2012年12月选择我国22家结核病定点医疗机构确诊并进行治疗的复治肺结核患者395例进行调查,按照是否合并糖尿病分为单纯复治肺结核组及合并糖尿病组,运用χ2检验比较两组患者在社会学特征等方面的差异,运用多因素非条件logistic回归分析肺结核合并糖尿病的危险因素。  结果  共纳入395例患者,其中合并糖尿病60例,占15.2 %;单纯肺结核患者335例,占84.8 %。两组患者在年龄(χ2 = 10.459,P = 0.005 3),体质指数(BMI)(χ2 = 15.070,P = 0.000 5),职业(χ2 = 11.620,P = 0.002 9),婚姻状况(χ2 = 9.999,P = 0.006 7)差异具有显著性。复治肺结核患者40~59岁年龄组和 ≥ 60岁年龄组,BMI < 18.5(kg/m2)及BMI ≥ 24.0(kg/m2),已婚是复治肺结核合并糖尿病的危险因素,OR(95 % CI)值分别为2.159(1.050~4.439),5.017(1.485~16.951)、4.946(1.279~8.705)、5.732(1.918~17.133)及4.476(1.248~10.504)。  结论  复治肺结核合并糖尿病与患者的年龄、体重指数、婚姻状态有关。
辽吉两地突发应急工作依据公众需要科学决策程度比较
郭杨, 王璐, 陈超亿, 陈若卉, 郝模, 吴群红, 宁宁, 郝艳华, 徐凌忠, 蒲川, 潘琳, 郑岩, 刘泽
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1124766
摘要(1450) HTML(1019) PDF 603KB(9)
摘要:
  目的  综合分析辽吉(辽宁吉林)两地依据公众需要科学决策程度现状与差异,满足应急工作需要。  方法  系统收集辽吉两地2000 — 2017年公开发布应急工作的权威报告163篇,运用SPSS 22.0描述性分析两地科学决策程度现状,利用Spearman相关分析、线性回归分析研究两地目标设置科学合理程度与突发领域防制效果的相关性。  结果  辽吉两地目标设置科学合理程度都分别由2000年的2.1 %提高至2017年的55.7 %和39.3 %。两省目标设置科学合理程度与突发领域防制效果之间存在正相关,相关系数分别为0.735和0.691,调整R2分别是0.511和0.445。  结论  适宜的目标设置科学合理程度指标能推动突发应急领域防治效果改善,两地该指标大幅上升,充分体现公众健康需要和政府部门对应急领域目标设置体系的重视。
2016年长江沿岸小龙虾相关横纹肌溶解综合征调查
李世聪, 马会来, 官旭华, 周体操, 陈琦, 林超, 刘凯
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1122791
摘要(1506) HTML(2486) PDF 509KB(15)
摘要:
  目的  了解2016年长江沿岸小龙虾相关横纹肌溶解综合征的流行病学特征。  方法  运用现场流行病学方法,对2016年安徽、江苏、湖北等长江沿岸的省份的横纹肌溶解综合征病例811例进行调查,分析其流行病学特征。  结果  长江沿岸城市的病例临床特征均以肌肉酸痛、乏力、消化系统疼痛为主要临床症状,肌酸激酶(CK)值以5倍升高为主(84 %);人群分布以女性为主(559人,69.3 %),20~49岁所占比例在70 %以上(78.1 %),回顾性队列研究发现,食用小龙虾、虾黄、喝酒是患病的危险因素。病例的进食小龙虾溯源调查发现,病例进食小龙虾的地点主要在家庭,在家食用小龙虾来源的分布则主要以野外捕捞为主。  结论  2016年长江沿岸小龙虾相关横纹肌溶解综合征病例的发病和食用小龙虾存在因果关联性,应加强对小龙虾相关病例的监测。
北京市居民关于雾霾风险与控制防护行为调查
付秀影, 黄露, 朱文丽, 邹艳杰
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1124158
摘要(1436) HTML(2678) PDF 539KB(19)
摘要:
  目的  了解北京市居民对雾霾风险与控制的防护行为现况,为制定有针对性的健教策略和干预措施提供科学依据。  方法  在2018年11月,面向所有在北京市注册的“东城区疾控中心”公众号关注成员发放自行设计的《北京市居民雾霾风险与控制的认知与防护行为》调查问卷,调查对象自愿在网上填写问卷,2周后回收问卷。  结果  本次共发放问卷15 698份,回收有效问卷15 334份,有效率为97.7 %。93.5 % 的调查对象在雾霾天气会减少外出,92.4 % 的调查对象在雾霾天气会减少运动,96.2 % 的调查对象在雾霾天气外出佩戴口罩,86.1 % 的调查对象使用空气净化器;18~岁、女性、大学学历的调查对象雾霾防护行为率最高,差异有统计学意义(P均 < 0.05);认为雾霾危害越大、对雾霾关注程度越高的调查对象雾霾防护行为率越高,差异均具有统计学意义(P均 < 0.05)。  结论  北京市居民雾霾防控行为率较高,应针对重点人群开展雾霾防护宣传指导。
慢性阻塞性肺疾病与空气污染相关性研究进展
孔德慧, 范中杰
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1124553
摘要(1999) HTML(1300) PDF 537KB(22)
摘要:
空气颗粒污染物(PM10、PM2.5)的短期暴露与慢性阻塞性肺部疾病(COPD)发病、加重或死亡的风险相关,但空气气态污染物(CO、NO2、SO2、O3)与COPD相关性的研究尚未得出一致结论。关于空气颗粒污染物长期暴露与COPD相关性的研究仍很匮乏。本文针对空气污染物与COPD相关性的研究进展进行综述,分析气候、人群特征、人文地理因素对空气污染致COPD效应的影响,评估不同污染物与COPD发病、急性加重、死亡的相关程度,旨在为未来的COPD研究方向和防控策略提供依据。
高血压高龄老人安全用药行为现状调查
马潇斌, 陈长香
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1124309
摘要(2710) HTML(2376) PDF 488KB(24)
摘要:
  目的  了解河北省唐山市社区老年高血压患者的安全用药现状,分析影响因素。为社区高血压老年人健康管理的发展和完善提供建议和理论依据。  方法  2016年7月 — 2017年1月,采用随机整群抽样家庭调查方法,利用老年慢性病患者安全用药行为问卷,对河北省唐山市1 853例 ≥ 75岁的高血压老年人进行调查。  结果  社区老年高血压患者的安全用药行为评分均分为(30.17 ± 4.723)分。多因素分析显示,文化程度、生活幸福、生老病死态度、参加社区活动频率、邻里交往频率、与子女交流、与人结交朋友、与人交谈、养老事业发展态度、医疗负担(β = 2.487、– 5.833、1.667、– 3.856、– 4.608、– 2.044、– 2.876、– 1.480、– 1.633、– 1.886)是影响老年高血压患者安全用药行为的影响因素(P < 0.05)。  结论  社区卫生保健工作者应进一步提高老年人安全用药意识,引导老年人养成良好的生活和健康态度,全面提升生活质量,实现“健康老龄化”。
辽吉两地突发应急领域各方职责明确状况分析
龚建华, 李程跃, 徐凌忠, 蒲川, 薛乔丹, 张悦, 潘林, 陈超亿, 陈若卉, 孙宏
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1124622
摘要(1572) HTML(958) PDF 780KB(11)
摘要:
  目的  分析辽宁、吉林两地突发应急领域各方职责明确状况及其与防制效果的关系,为建设完善的公共卫生组织体系提供参考依据。  方法  通过政府部门网站、专业机构网站系统以及中国知网、万方、web of science等公开信息渠道,收集2000 — 2017年两地突发应急领域中提及与各方职责明确状况相关的公开政策文件辽宁省83篇,吉林省102篇,通过聚类分析和定性、定量方法评价两地职责明确程度,运用Spearman相关、线性回归分析其与防制效果之间的关系。  结果  辽吉两地职责明确程度分别从2000年的0.00 %,0.00 % 逐渐上升到2017年的20.60 %,21.95 %;防制效果从40.00 %,0.00 % 逐渐上升到53.33 %,60.00 %;两者之间存在高度正相关(P < 0.05),相关系数分别为0.496和0.605。  结论  突发应急领域辽吉两地各方职责明确程度明显提高,防制效果逐渐上升,公共卫生组织体系趋于完善。
封面
2021年第37卷第4期 封面
2021, 37(4).  
摘要(1) HTML(4) PDF 4312KB(5)
摘要:
2021 年 4 期目录
2021, (4): 1-8.  
摘要(0) HTML(5) PDF 641KB(5)
摘要:
述 评
重视和加强我国老年人肺炎球菌性疾病的免疫预防工作
徐爱强
2021, 37(4): 577-579.   doi: 10.11847/zgggws1133963
摘要(21) HTML(16) PDF 421KB(9)
摘要:
肺炎球菌性疾病是全球严重的公共卫生问题之一,也是导致我国老年人发病和死亡的重要原因。本文强调了老年人肺炎球菌性疾病负担十分沉重,阐述了用于老年人的肺炎球菌疫苗是安全有效的。同时指出,我国在老年人肺炎球菌性疾病防治和免疫预防研究领域仍缺乏有力的循证依据,建议我国亟待重视和加强老年人肺炎球菌疾病的免疫预防工作。
专题报道 —— 肺炎球菌性疾病的免疫预防
23价肺炎球菌多糖疫苗在慢性阻塞性肺疾病患者中的免疫原性和效果
李燕, 张琳, 安志杰, 王华庆
2021, 37(4): 580-583.   doi: 10.11847/zgggws1131897
摘要(14) HTML(5) PDF 556KB(9)
摘要:
肺炎球菌是导致慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者感染性急性加重的主要病原体之一。世界卫生组织等权威机构均推荐COPD患者接种肺炎球菌疫苗,但肺炎球菌疫苗对COPD患者的保护作用尚存在争议。本文通过检索国内外截止到2020年7月发表的最新文献资料,梳理和综述COPD患者接种23价肺炎球菌多糖疫苗(PPSV23)的免疫原性和效果,为制定我国应用疫苗预防COPD急性加重的免疫策略提供依据。
老年肺炎球菌多糖疫苗免疫反应和保护效果研究进展
许玉洋, 刘艳, 安志杰
2021, 37(4): 584-588.   doi: 10.11847/zgggws1131851
摘要(8) HTML(2) PDF 585KB(11)
摘要:
肺炎链球菌是引起婴幼儿和老年人发病和死亡的重要病因,肺炎球菌性疾病是全球较为严重的公共卫生问题之一,肺炎球菌疫苗是预防肺炎链球菌感染的有效手段,23价肺炎球菌多糖疫苗(PPSV23)是目前成人高危人群最常用的预防肺炎球菌性疾病(PD)的疫苗,尤其对于老年人群。国内外研究均显示PPSV23具有较好的安全性和保护效果,老年人群接种PPSV23,可减少其侵袭性肺炎球菌性疾病(IPD)及呼吸道感染性疾病的发病,减轻PD疾病负担,既能提升老年人群的健康,又可节省大量医疗资源,因此PPSV23值得在老年人群中推广应用。
13价肺炎球菌结合疫苗成人应用免疫原性和效果
李燕, 张琳, 安志杰, 王华庆
2021, 37(4): 589-592.   doi: 10.11847/zgggws1132737
摘要(13) HTML(2) PDF 424KB(14)
摘要:
肺炎球菌是导致成人特别是老年人群严重感染和死亡的重要原因之一。13价肺炎球菌结合疫苗(PCV13)已在全球多个国家或地区获得批准用于预防成人侵袭性和非侵袭性肺炎球菌性疾病等,但在中国大陆尚未批准应用于成人。本文综述了PCV13在全球其他国家和地区成人中的免疫原性和效果,为优化我国PCV13疫苗免疫程序提供依据。
肺炎链球菌型特异性IgG抗体定量ELISA方法建立与验证
白霜, 王建, 周珊珊, 赵伟, 张鹏, 吴疆, 吕敏, 郑群
2021, 37(4): 593-597.   doi: 10.11847/zgggws1132585
摘要(10) HTML(5) PDF 813KB(10)
摘要:
  目的   建立WHO推荐的肺炎链球菌血清型特异性IgG抗体定量ELISA检测方法。  方法   参照WHO Pn PS ELISA操作手册,采用ATCC来源肺炎链球菌荚膜多糖4、6B、9V、14、18C、19F、23F型为包被抗原,以007sp为标准血清建立本实验室的人血清中肺炎链球菌血清型特异性IgG抗体定量ELISA检测方法。并用WHO校准血清盘(12/278)和内部质控血清PnG对所建方法准确性、稳定性进行验证。  结果   确定了4、6B、9V、14、18C、19F、23F共7个血清型荚膜多糖的抗原包被浓度;建立了适用于本实验室的人血清中肺炎链球菌血清型特异性IgG抗体定量ELISA检测方法。12份WHO校准血清的验证结果显示,所测7个血清型IgG抗体中,均有 > 75 %的检测值落在WHO参比实验室赋值的 ± 40 %范围之内,总符合率达到86.9 %,相关性曲线斜率(slope) = 0.94,R2 = 0.99,达到了WHO规定的室间评价要求。此外,连续20次的内部质控血清PnG的检测结果显示,不同批次检测值的变异系数(CV)均 ≤ 15 %,达到了WHO规定的室内评价要求。  结论  本实验室成功建立WHO推荐的检测人血清中肺炎链球菌血清型特异性IgG抗体定量ELISA检测方法,并经验证所建方法结果准确,方法稳定,具备了开展疾病监测与疫苗效果评价应用要求。
肺炎球菌调理吞噬杀菌实验方法建立与应用
王建, 白霜, 周珊珊, 赵伟, 张鹏, 吴疆, 吕敏, 郑群
2021, 37(4): 598-602.   doi: 10.11847/zgggws1130761
摘要(29) HTML(11) PDF 694KB(13)
摘要:
  目的   建立肺炎球菌多重调理吞噬杀菌实验,并在此基础上评价肺炎球菌疫苗免疫后效果。  方法   参照美国阿拉巴马大学多重调理吞噬杀菌实验方法(MOPA),构建7价肺炎球菌结合疫苗血清型的肺炎球菌的工作菌种库和HL-60细胞库,测定工作菌种库抗生素耐药性及稀释度,HL-60分化5~6 d后的表面标志表达量及活性,同时测定标准血清007SP和参考血清09CS的调理杀菌值;在方法建立的基础上,对疫苗免前免后获得的6对血清样本的功能性抗体进行检测。  结果   工作菌种稀释度均 > 300倍;HL-60分化5~6 d的表面标志表达量CD11b > 80 %,CD35 > 70 %,CD71 < 15 %,活细胞比例 > 70 %,凋亡细胞比例 < 21 %;补体的非特异杀伤均 < 30 %。标准血清007SP和参考血清09CS的调理杀菌值稳定在质控范围内;疫苗接种后,血清样本的杀菌曲线为S型曲线,并且调理杀菌值保持在较高水平。  结论  成功建立MOPA实验方法,为肺炎球菌疫苗免疫后的效果评价提供了方法依据。
专题报道 —— 关注慢性疾病负担,提高居民生存质量
多维视角下慢性病患者直接经济负担与家庭经济风险分析框架构建
吴群红, 单凌寒, 王佳慧, 张鑫, 尹航, 郝艳华, 焦明丽, 陈桂英, 李斌, 郝模, 韩志超
2021, 37(4): 603-607.   doi: 10.11847/zgggws1127192
摘要(7) HTML(3) PDF 749KB(7)
摘要:
随着慢性病的肆虐与卫生费用的不断增高,慢性病给患者造成的经济负担及所引发的经济风险越来越受到社会各界的关注。导致这一问题日益凸显的原因无疑是复杂的,然而针对这一复杂问题应如何展开分析,国内目前尚缺乏可借鉴的系统性、综合性分析框架。本研究在文献研究基础上,通过多维视角慢性病费用负担及经济风险的定量研究及其影响因素分析,结合专题小组讨论等定性方法的综合运用,对慢性病费用负担及风险研究所应涵盖的多维分析框架进行了探讨,构建出了涵盖“人口结构特征 – 空间地理分布特征 – 社会经济特征 – 风险行为特征 – 健康与疾病状况 – 卫生服务利用特征”等视角的慢性病人群负担及经济风险综合分析框架,为整体把握和精准勾勒高经济负担和风险家庭的分布特征提供框架性的分析思路,更为精准锁定高经济风险慢性病人群及决策者制定靶向干预策略和手段提供参考。
中国不同医保制度慢性病患者卫生服务需求、利用、医疗费用和家庭经济风险分析
单凌寒, 吴群红, 李叶, 梁立波, 陈桂英, 齐新业, 刘晶晶, 王星, 邵瑛琦, 李斌, 韩志超
2021, 37(4): 608-614.   doi: 10.11847/zgggws1127074
摘要(3) HTML(5) PDF 692KB(5)
摘要:
  目的  分析中国不同医保制度慢性病患者的卫生服务需求、利用、医疗费用和家庭经济风险,为不同医保制度的深化改革提供循证依据。  方法  收集2013年第五次国家卫生服务调查中229 999名 ≥ 15岁居民相关数据,分析其中51 890例慢性病患者不同医保制度的卫生服务需求、利用、医疗费用和家庭经济风险情况。  结果  中国51 890例 ≥ 15岁慢性病患者中,城镇职工基本医疗保险参保15 898例(30.6 %),城镇居民基本医疗保险参保4 301例(8.3 %),新农合参保21 087例(40.6 %),三保合一参保494例(1.0 %);三保合二参保6 670例(12.9 %),混合医保参保2 298例(4.4 %),其他医保参保1 142例(2.2 %);对于慢性病患者而言,城镇职工医保在两周患病率(114.8 %)、两周医生指导下治疗率(111.1 %)、住院率(25.3 %)和三级医院住院率(49.3 %)上最高,城镇居民医保在因经济原因应住院未住院率(62.8 %)和次均住院自付医疗费用占家庭可支配收入比例(14.0 %)上最高,新农合在住院需求率(30.7 %)和基层首诊率(82.5 %)上最高,三保合一在平均住院医疗总费用(8 850.0元)上最高,其他医保在因经济原因患病未就诊率(6.2 %)、平均两周就诊自付医疗费用(98.0元)和次均门诊自付医疗费用占家庭可支配收入比例(0.6 %)上最高。  结论  中国不同医保制度慢性病患者卫生服务需求、利用、医疗费用和家庭经济风险情况各不相同,对保障水平较好的医保制度需重点关注慢性病患者的费用控制机制促进其合理就医,对保障水平较低的制度需从多个环节提高其切实保障力并完善相关配套机制。
中国2013年主要慢性病患者住院费用分析
张鑫, 王佳慧, 尹航, 吴群红, 单凌寒, 宁宁, 陈桂英, 康正, 孙宏, 潘琳, 王星
2021, 37(4): 615-617.   doi: 10.11847/zgggws1127073
摘要(13) HTML(5) PDF 484KB(8)
摘要:
  目的  分析中国2013年主要慢性病患者住院费用,为控制慢性病患者住院费用、减少疾病负担提供参考依据。  方法  收集2013年第五次国家卫生服务调查中全国11 956例慢性病住院患者相关数据,计算31个省/自治区/直辖市各类慢性病患者住院费用占该省慢性病患者住院费用的比例,分析出各省/自治区/直辖市住院费用占比较高的慢性病类型。  结果  中国2013年11 956例慢性病患者总住院费用为12 098.32万元,心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸道疾病、糖尿病和其他慢性病患者住院费用分别为3 895.08万元、2 676.67万元、614.45万元、537.62万元和4 374.50万元,分别占总住院费用的32.20 %、22.12 %、5.08 %、4.44 % 和36.16 %;其他慢性病患者中,椎间盘疾病患者住院费用为589.73万元,其占总住院费用比例最高为4.87 %。在31个省/自治区/直辖市中,心脑血管疾病患者住院费用占总住院费用比例较高的地区分别为河北、黑龙江、天津、辽宁、北京、河南、吉林、山东、内蒙古、新疆、山西、湖北、青海、陕西、湖南、海南、宁夏(比例均 > 30 %),除湖北、湖南和海南外均位于北方区域;癌症患者住院费用占总住院费用比例较高的地区分别为江西、江苏、河北、上海、西藏、广东、安徽和浙江(比例均 > 30 %),除河北和西藏外均位于南方区域。  结论  心脑血管疾病和癌症是中国慢性病患者住院费用的高占比慢性病,其中北方区域的住院费用高占比慢性病为心脑血管疾病,南方区域为癌症。
中国2013年慢性病住院患者自付直接经济负担及经济风险度分析
尹航, 张鑫, 王佳慧, 吴群红, 单凌寒, 高力军, 陈桂英, 陈若卉, 潘琳, 胥娇, 郝模
2021, 37(4): 618-622.   doi: 10.11847/zgggws1127069
摘要(8) HTML(3) PDF 518KB(7)
摘要:
  目的  分析中国2013年慢性病住院患者自付直接经济负担及经济风险度,为医保及卫生部门制定相关政策提供参考依据。  方法  收集2013年第五次国家卫生服务调查中6 978例癌症、糖尿病、心脑血管、慢性呼吸道疾病住院患者相关数据,计算中国慢性病患者的住院直接医疗经济负担,并采用RR值和校正相对危险度校正RR值2个指标来评估不同特征慢性病住院患者的经济风险度。  结果  中国2013年癌症、糖尿病、心脑血管、慢性呼吸道疾病四类慢性病住院患者共计出院5 504.59万人,其中城市和农村分别为3 959.34万人和1 545.25万人;慢性病患者自付住院直接医疗费用为1 192.98亿元,其中城市和农村分别为968.99亿元和223.99亿元;慢性病患者自付住院直接非医疗费用为196.99亿元,其中城市和农村分别为143.44亿元和53.55亿元;慢性病患者自付住院直接医疗经济负担为1 389.97亿元,心脑血管疾病和癌症患者负担最重,分别为541.91亿元和540.34亿元。从校正RR值来看,直接医疗经济风险高的分别为住院天数 ≥ 22 d组(2.95)、经济水平最低组(2.36)、手术组(1.80)、城镇居民医保组(1.43)、住院天数15~21 d组(1.31)、其他医保组(1.25)、经济水平较低组(1.22)、三级医院组(1.20)、二级医院组(1.13)、整合医保组(1.13)、陪护组(1.06)、新农合医保组(1.05)、经济水平中等组(1.02);直接非医疗经济风险高的分别为住院天数 ≥ 22 d组(4.07)、经济水平最低组(3.16)、手术组(2.14)、二级医院组(1.76)、新农合组(1.64)、陪护组(1.49)、经济水平较低组(1.41)、整合医保组(1.41)、住院天数15~21 d组(1.41)、经济水平中等组(1.28)、其他医保组(1.21)、三级医院组(1.17)。  结论  慢性病患者自付住院直接医疗经济负担较重,住院天数长、经济水平低和手术的慢性病住院患者直接医疗经济和直接非医疗经济风险均较高。
中国2013年主要慢性病住院患者自付费用与报销费用分析
王佳慧, 尹航, 张鑫, 吴群红, 单凌寒, 李叶, 李晨希, 陈桂英, 陈若卉, 孟祥伟, 李乐
2021, 37(4): 623-626.   doi: 10.11847/zgggws1127072
摘要(14) HTML(3) PDF 540KB(8)
摘要:
  目的  分析中国2013年主要慢性病住院患者自付费用与报销费用,为缓解慢性病经济负担提供政策建议。  方法  收集2013年第五次国家卫生服务调查中6 978例癌症、糖尿病、心脑血管疾病、慢性呼吸道疾病住院患者相关数据,计算此四类主要慢性病住院患者的自付费用与报销费用。  结果  在自付费用上,癌症住院患者人均自付费用(城市4 553元、农村5 000元)与总自付费用(465.09亿元)均最高;在报销费用上,癌症住院患者人均报销费用最高(城市7 800元、农村4 800元),心脑血管疾病住院患者报销总费用最高(887.87亿元);在医疗总费用上,癌症住院患者的人均医疗总费用最高(城市13 000元、农村10 000元),心脑血管疾病住院患者的医疗总费用最高(1 485.69亿元);在慢性病整体报销比例上,基本医保中城镇居民基本医疗保险的报销比例最低(54.06 %)。  结论  癌症住院患者的人均自付费用和人均报销费用均最高,心脑血管疾病住院患者医疗总费用最高;基本医保中城镇居民基本医疗保险的保障力度最弱。
江苏省非慢性病居民慢性病高风险人群及高风险特征检出情况
仝海员, 张梦梦, 覃玉, 苏健, 崔岚, 杜文聪, 缪伟刚, 周金意
2021, 37(4): 627-631.   doi: 10.11847/zgggws1126622
摘要(1231) HTML(1783) PDF 524KB(35)
摘要:
  目的  了解江苏省非慢性病居民慢性病高风险人群及高风险特征检出情况,为开展社区慢性病高风险人群健康管理和生活方式干预提供参考依据。  方法  于2015年9月 — 2018年6月采用分层整群抽样方法在江苏省苏州市常熟市、南通市海安市、连云港市东海县、徐州市贾汪区、常州市和淮安市6个项目点抽取27 430名35~75岁非慢性病常住居民进行问卷调查、体格检查和实验室检测。  结果  江苏省27 430名非慢性病居民中,检出慢性病高风险人群18 675人,慢性病高风险人群检出率为68.08 %,标化检出率为65.00 %;非慢性病居民5个高风险特征检出率从高到低依次为血压超标(32.80 %),血糖超标(22.38 %)、腰围超标(22.20 %)、现在吸烟(15.65 %)和血清总胆固醇超标(15.48 %);18 675名慢性病高风险人群中,具有1、2、3和4~5个慢性病高风险特征者分别占37.3 %、22.4 %、7.2 % 和1.2 %。  结论  江苏省非慢性病居民慢性病高风险人群检出率较高,主要高风险特征为血压超标,应根据慢性病高风险人群及高风险特征制定个性化的健康管理方案以降低慢性病的发病率。
2011与2017年南京 ≥ 25岁居民归因于高血糖相关慢性病疾病负担分析
周海茸, 范周全, 杨华凤, 戚圣香, 叶青, 陈旭鹏, 周金意, 洪忻
2021, 37(4): 632-636.   doi: 10.11847/zgggws1127255
摘要(1138) HTML(772) PDF 541KB(38)
摘要:
  目的  分析2011与2017年江苏省南京市 ≥ 25岁居民归因于高血糖的疾病负担和期望寿命损失情况。  方法  利用南京市慢性病及其危险因素监测、南京市死因监测和2016全球疾病负担(GBD)资料,采用人群归因分值(PAF)估算高血糖(FPG)导致相关慢性病(包括糖尿病、缺血性心脏病、脑血管疾病、慢性肾病)死亡和寿命损失的变化。  结果  2017年南京市因高血糖导致的死亡占全部死亡的9.22 %,相比于2011年(5.85 %),南京市高血糖导致死亡的PAF增长42.77 %;2017年归因于高血糖的死亡例数由2011年2 024例上升为3 778例,标化死亡率由2011年45.06/10万上升为50.16/10万,过早死亡损失寿命年(YLL)由2011年35 346人年上升为57 556人年,标化YLL率由800.69/10万上升为845.34/10万;2017年高血糖对南京人群造成的疾病负担主要是糖尿病,造成的主要死亡是脑血管疾病;去除高血糖暴露对期望寿命的影响后,2017年南京市 ≥ 25岁居民期望寿命为59.19岁,较全死因期望寿命提高1.03岁,其中男性提高0.91岁,女性提高1.15岁。  结论  高血糖是影响南京市居民死亡和期望寿命的重要危险因素之一,应加强高血糖及相关疾病的预防控制。
珠海市慢性病患者生命质量现状及其影响因素分析
张丽菊, 张娜, 任娟, 任娇娇, 刘亚晖, 李光友
2021, 37(4): 637-640.   doi: 10.11847/zgggws1127932
摘要(7) HTML(2) PDF 524KB(5)
摘要:
  目的  了解广东省珠海市慢性非传染性疾病(慢性病)患者生命质量现状及其影响因素,为改善慢性病患者的生命质量提供参考依据。  方法  于2015年5 — 8月采用多阶段分层整群随机抽样方法在珠海市抽取3320名 ≥ 15岁常住居民进行问卷调查,对其中523例慢性病患者的生命质量及其影响因素进行分析。  结果  珠海市慢性病患者生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)和健康变化(HT)得分分别为(82.28 ± 19.90)、(69.41 ± 38.39)、(71.05 ± 18.61)、(55.33 ± 17.76)、(65.53 ± 18.03)、(84.99 ± 23.37)、(67.94 ± 39.07)、(70.00 ± 16.73)和(46.65 ± 26.64)分,生理健康(PCS)和心理健康(MCS)得分分别为(69.38 ± 17.36)和(69.75 ± 17.81)分,生命质量总分为(67.02 ± 14.67)分;多元线性逐步回归分析结果显示,家庭人均月收入较高(β = 10.361)的珠海市慢性病患者PCS状况较好,年龄较大(β = 0.789)、家庭人均月收入较高(β = 6.022)和锻炼频次较多(β = 14.962)的珠海市慢性病患者MCS状况较好。  结论  珠海市慢性病患者生命质量较差,年龄、家庭人均月收入和每周锻炼频次是慢性病患者生命质量的主要影响因素。
南京市居民慢性病防治健康素养现状及影响因素分析
任洪福, 金玲玲, 秦真真, 叶青, 王志勇, 董易苹, 徐斐
2021, 37(4): 641-645.   doi: 10.11847/zgggws1125318
摘要(12) HTML(4) PDF 509KB(6)
摘要:
  目的  了解江苏省南京市居民慢性病防治素养水平状况及影响因素,为制定针对性的健康素养干预策略和措施提供依据。  方法  于2016年10 — 12月,采用多阶段分层与人口规模成比例抽样(PPS)方法,在南京市12个行政区随机抽取15~69岁居民9 168人进行问卷调查。  结果  2016年南京市居民慢性病防治健康素养水平为10.9 %(95 % CI = 8.8 %~13.4 %),低于全国平均水平(11.5 %)。多因素logistic回归分析显示,白领人员慢性病防治健康素养水平高于蓝领人员(14.6 % vs. 9.6 %;OR = 1.35,95 % CI = 1.04~1.75);与低收入人群比较,中、高收入人群的慢性病防治健康素养水平较高[(11.0 % vs. 7.3 %;OR = 1.42,95 % CI = 1.03~1.95);(14.1 % vs. 7.3 %;OR = 1.74,95 % CI = 1.04~2.92)]。  结论  2016年南京市居民慢性病防治健康素养水平较低,应以蓝领工作者和家庭人均收入较低人群为重点干预对象,以提高全体居民慢性病防治健康素养水平。
流行病学研究
中国中小学校体育教学与管理现况及与学生体质健康标准合格率关系
马宁, 闫晓晋, 张京舒, 罗冬梅, 王珺怡, 胡佩瑾, 宋逸, 马军
2021, 37(4): 646-650.   doi: 10.11847/zgggws1129031
摘要(1648) HTML(591) PDF 591KB(47)
摘要:
  目的  分析中国中小学校体育教学与管理工作现况及其与学生体质健康标准合格率的关系,为改进学校体育工作、增强学生体质健康提供科学依据。  方法  于2018年对17个省(市、区)2329所中小学校进行学校体育教学与管理情况以及学生体质健康情况调查,分析不同地区学校体育教学与管理工作现况的差异及与学生体质健康标准合格率的关系。  结果  在2329所中小学校中,630所(27.05 %)学校专职体育教师配备人数达标,城乡差异有统计学意义(P < 0.01);中小学校田径场、篮球场、排球场、器械体操区配备达标率分别为36.71 %、60.07 %、43.92 %和60.37 %,乡村学校达标率均高于城市学校,差异有统计学意义(P < 0.01)。控制城乡和学校类型后,学生每天校园体育活动时间 ≥ 1 h、体育教师组织学校体育活动计算工作量、体育教师职务聘任和工资待遇与其他任课教师同等对待这3个变量与学生体质健康标准合格率呈正相关。  结论  加强学校体育教学与管理工作有助于提高学生体质健康标准合格率。
新疆男男性行为人群队列失访率及其影响因素
艾克丹·塔西, 胡晓远, 倪祯, 马媛媛, 倪明健
2021, 37(4): 651-654.   doi: 10.11847/zgggws1127889
摘要(1435) HTML(750) PDF 481KB(14)
摘要:
  目的  了解新疆男男性行为人群(MSM)队列失访率和随访保持率以及分析失访原因。  方法  于2010年6月 — 2015年3月在新疆乌鲁木齐市、伊宁市、阿克苏市3个地区招募HIV抗体阴性MSM,建立前瞻性队列研究。每3个月进行定位随访,每6个月进行行为学调查和HIV抗体检测。单因素分析采用多组比较的χ2检验,多因素分析采用多元logistic回归。  结果  队列共纳入1 041名调查对象,6个月随访人数900人(86.46 %),12个月随访884人(84.92 %);6个月失访141人(13.54 %),12个月失访157人(15.08 %).单因素分析结果显示,年龄、文化程度、户籍所在地、月收入、艾滋病相关知识、调查地区、参加队列原因、寻找性伴场所、安全套使用频次、近6个月性伴数量以及感染丙肝状况是MSM失访与随访之间的差异存在统计学意义的变量(P < 0.05)。多因素分析结果显示,文化程度(OR = 0.089,95 % CI = 0.060~0.133,P < 0.001)、调查地区(OR = 1.800,95 % CI = 1.231~2.632,P = 0.002)、参加队列原因(OR = 0.663,95 % CI = 0.465~0.946,P = 0.023)、近6个月性伴数量(OR = 4.070,95 % CI = 2.002~8.278,P < 0.01)是队列失访的影响因素。  结论  新疆MSM队列失访率较高,文化程度、调查地区、参加队列研究的原因以及近6个月性伴数量均与队列失访有关。
中西部项目地区农村老年人两周患病率及影响因素分析
徐童, 韩晖, 潘晓平
2021, 37(4): 655-659.   doi: 10.11847/zgggws1125975
摘要(1405) HTML(1057) PDF 537KB(24)
摘要:
  目的  了解中西部项目地区农村老年人两周患病情况及影响因素,为改善老年健康和提高卫生服务质量提供理论依据。  方法  于2018年11月 — 2019年1月,采用多阶段随机整群抽样方法,对20个项目县的14 656名 ≥ 60岁农村老年人进行调查,并运用单水平logistic回归和多水平回归统计方法分析两周患病的影响因素。  结果  调查地区老年人两周患病率为28.53 %,两周患病疾病种类主要为高血压(39.23 ‰)等慢性病,发病时间构成主要为慢性病延续到2周内(61.16 %);多水平模型显示,女性两周患病率(19.91 %)高于男性(14.88 %)(χ2 = 50.426,P < 0.001);少数民族两周患病率(16.93 %)低于汉族(18.92 %)(χ2 = 8.683,P = 0.003);与医疗机构距离较远(2 km~或4 km~)的老年人两周患病率低于0 km~组(P < 0.05)。2周内有跌倒的老年人两周患病率(49.66 %)高于未跌倒的老年人(16.71 %)(χ2 = 87.129,P < 0.001);患有慢性病的老年人两周患病率(26.25 %)高于未患慢性病的老年人(11.72 %)(χ2 = 451.492,P < 0.001)。  结论  性别、民族、与医疗机构距离、是否跌倒以及是否患有慢性病是中西部项目地区老年人两周患病率的主要影响因素;采用多水平模型比传统的logistic回归模型能更好地分析具有层次结构的资料。
特定环状RNA及其与超重联合作用对糖尿病患病影响
孙义, 陈堃, 叶海玲, 黄淑娜, 蔡莹莹, 徐兴燕, 刘邦, 林少炜, 吴思英
2021, 37(4): 660-663.   doi: 10.11847/zgggws1123673
摘要(3) HTML(4) PDF 594KB(3)
摘要:
  目的  探讨外周血淋巴细胞中环状RNA(circular RNAs,circRNAs)及其与超重的联合作用在糖尿病中的作用,为糖尿病的防控提供参考依据。  方法  采用病例 – 对照研究的方法,选取2017年04月 — 2018年10月在福建医科大学附属第一医院和福建医科大学附属协和医院的1 170个患者进行问卷调查、健康体检和实验室检测;运用实时荧光定量PCR检测circRNAs(hsa_circ_0008507、hsa_circ_0001946及hsa_circ_0000284)在36例病例组和164例对照组中的表达情况;采用多因素Logistic回归模型和叉生分析等探讨circRNAs与超重联合作用对糖尿病的影响。  结果  经性别和年龄等混杂因素调整后,超重(OR = 1.402,95 % CI = 1.020~1.929)、hsa_circ_0008507(OR = 2.661,95 % CI = 1.099~6.447)和hsa_circ_0001946(OR = 3.790,95 % CI = 1.140~12.602)是患糖尿病的危险因素;联合作用分析提示,超重合并hsa_circ_0008507高表达(OR = 6.122,95 % CI = 1.485~25.237)或合并hsa_circ_0001946高表达(OR = 4.523,95 % CI = 1.148~17.816)能增加患糖尿病的风险;超重与hsa_circ_0008507高表达或hsa_circ_0001946高表达均不存在相乘及相加交互作用(P > 0.05)。  结论  hsa_circ_0008507及hsa_circ_0001946可能与患糖尿病有关,合并超重可增加糖尿病的患病风险。
新型冠状病毒肺炎感染者环境污染特征分析
黄亮宇, 钟雪珊, 赖志胜, 周德谦, 曾维斌, 许斌
2021, 37(4): 664-667.   doi: 10.11847/zgggws1131522
摘要(27) HTML(11) PDF 454KB(5)
摘要:
  目的  了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)感染者的工作与居住环境污染特征,为疫情防控提供参考。  方法  2020年3 — 5月,在病例首次呼吸道样本检测新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸阳性当日,对广州市越秀区报告的68例确诊病例和无症状感染者的工作与居住场所的物体表面进行涂抹采样,采用逆转录聚合酶链基因扩增方法(RT-PCR)开展病毒核酸检测。采用χ2检验或Fisher′s确切检验法分析阳性率差异性,P < 0.05为差异显著。  结果  环境物表共采样839份,消毒前阳性率为12.44 %(54/434),明显高于消毒后阳性率0.49 %(2/405)(χ2 = 48.016,P < 0.001)。消毒前,确诊病例、无症状感染者居住场所的物表阳性率无明显差异(χ2 = 2.378,P = 0.123);工作环境未检出阳性样本。将工作单位、居住场所根据用途分为公共区域、客厅/房间、厕所和厨房。其中厕所的阳性率最高(22.83 %),其次为客厅/房间(14.80 %)、公共区域(0.88 %),而厨房未检出阳性样本。对11类物体样本分析,厕所用具的阳性率最高(23.75 %)。  结论   新型冠状病毒确诊病例、无症状感染者活动区域均有不同程度的环境污染,其中厕所污染最为严重。
上海市中心地区0~3岁儿童安全座椅使用状况分析
喻彦, 邓晓, 金叶, 段蕾蕾, 彭娟娟
2021, 37(4): 668-673.   doi: 10.11847/zgggws1129258
摘要(16) HTML(12) PDF 515KB(5)
摘要:
  目的  探讨上海市儿童安全座椅使用现状和影响因素,为本市儿童安全座椅推广和应用提供依据。  方法  2018年5 — 6月,采用多阶段分层抽样方法在上海市范围内抽取20个社区中0~3岁儿童家长共1 303人,通过问卷调查个人情况、家庭情况、出行习惯、儿童安全座椅使用、法律知晓等,采用多水平模型从个体层面和社区层面分别研究儿童安全座椅拥有和使用的影响因素。  结果  上海市0~3岁儿童安全座椅拥有率为81.58 %(95 % CI = 79.37~83.65),使用率为42.90 %(95 % CI = 40.19~45.64)。在拥有率影响因素中,父母文化程度为本科的人群是初中及以下人群的3.32倍(t = 3.388,P = 0.001),出行频次每月1次或更少的人群是每天出行人群的0.36倍(t = – 3.002,P = 0.003),驾驶员出行很少佩戴安全带的人群是出行总是佩戴人群的0.30倍(t = – 2.221,P = 0.026),知晓道路交通条例儿童安全座椅条款的人群是不知晓人群的2.26倍(t = 3.546,P = 0.001),社区平均拥有率高的人群是平均拥有率低人群的1.04倍(t = 6.335,P < 0.001)。在儿童安全座椅使用率影响因素中,女性儿童是男性的0.69倍(t = – 2.828,P = 0.005),年龄越大越倾向于使用儿童安全座椅,3岁儿童是0岁组的2.75倍(t = 2.967,P = 0.004),出行频率每个月出行1次或更少的人群是每天出行人群的0.24倍(t = – 4.619,P < 0.001),驾驶员安全带佩戴率越高越倾向于使用儿童安全座椅,从不佩戴安全带的人群是总是佩戴人群的0.10倍(t = – 2.172,P < 0.03),知晓道路交通条例儿童安全座椅条款的人群是不知晓人群的1.66倍(t = 3.245,P = 0.002),社区平均使用率高的人群是平均使用率低人群的1.04倍(t = 8.227,P < 0.001)。  结论  儿童安全座椅的推广应从提高家长认知、养成良好交通出行习惯、营造社区支持性环境3方面共同推进,才能切实有效地提高儿童安全座椅的使用。
深圳市7~8岁儿童第一恒磨牙窝沟封闭卫生经济学评价
宣鹏, 张紫阳, 龚玲, 胡潇文, 武剑, 李菊红
2021, 37(4): 674-677.   doi: 10.11847/zgggws1126763
摘要(7) HTML(5) PDF 506KB(3)
摘要:
  目的  对深圳市适龄儿童六龄牙窝沟封闭项目进行卫生经济学评价。  方法  根据2015年深圳市窝沟封闭项目的开展情况,从已开展免费窝沟封闭项目的学校和未开展免费窝沟封闭项目学校的7~8岁学生中按纳入排除标准选择研究对象,随访2年,检查其窝沟封闭情况和患龋情况。  结果  2016年研究对象为2 811人,2017年研究对象为2 803人;第一恒磨牙龋患保护率2016年为42.11 %,2017年为38.42 %;总体纯收益率2016年为4.12 %,2017年为4.72 %;2016年和2017年的成本 – 效果比分别为849.79和740.74元;2016和2017年的成本 – 效益比分别为3.73和3.41。  结论  2016和2017年深圳市适龄儿童六龄齿窝沟封闭项目效果显著,纯收益稍低,成本 – 效益良好。
河北省农村妇女宫颈病变筛查结果分析
李娜, 钱立杰, 房保栓, 王莉, 代聪伟, 张献波
2021, 37(4): 678-681.   doi: 10.11847/zgggws1127650
摘要(12) HTML(6) PDF 495KB(7)
摘要:
  目的  了解河北省不同地区农村妇女生殖系统健康情况及其分布特点。  方法  对2017年河北省12个地区及1个直管县共66个县市35~64岁已婚农村妇女370 129人进行妇科检查及细胞学检查,细胞学检查巴氏分级ⅡB级及以上者、TCT检查结果异常者行阴道镜检查,阴道镜检查结果怀疑宫颈病变的多点组织活检行病理学检查。  结果  实际筛查370 129人,宫颈癌筛查率为5.69 %;妇科筛查结果异常者86 767例,异常检出率为23.44 %,河北省农村妇女宫颈炎检出率为8.07 %,组织病理诊断宫颈上皮内瘤变733例(低级别病变352例;高级别病变381例),宫颈浸润癌62例,检出率为0.17‰(62/370 129),其他妇科恶性肿瘤0例。  结论  适龄妇女生殖健康状况严峻,定期开展宫颈癌筛查,准确检测和及时治疗宫颈上皮内瘤样变从而预防宫颈癌的发生,降低发病率及死亡率,有助于提高妇女健康水平。
南京市城乡居民自我报告高血压患病情况及其与健康素养关系
任洪福, 金玲玲, 秦真真, 叶青, 王志勇, 董易苹, 徐斐
2021, 37(4): 682-685.   doi: 10.11847/zgggws1126884
摘要(12) HTML(8) PDF 478KB(4)
摘要:
  目的  了解江苏省南京市居民自我报告高血压患病情况及其与健康素养的关系,为制定有针对性的高血压防治策略和措施提供参考依据。  方法  于2016年10 — 12月采用分层随机抽样方法结合按规模大小成比例抽样方法在南京市抽取6 962名35~69岁城乡常住居民进行问卷调查。  结果  南京市6 962名35~69岁城乡居民中,自我报告高血压患者1 435例,高血压自报患病率为20.6 %;基本知识信息素养、健康生活方式与行为素养和基本技能素养具备率分别为20.9 %、22.0 % 和24.1 %。多因素非条件logistic回归分析结果显示,在调整了性别、年龄、文化程度、职业类型、家庭人均收入和居住地等混杂因素后,具备基本知识信息素养与居民自我报告高血压患病呈负相关(OR = 0.82,95 % CI = 0.68~0.97)。  结论  南京市城乡居民的基本知识信息素养水平与高血压自报患病率密切相关。
实验研究
亚慢性砷暴露对大鼠肝脏自噬作用影响
万亭池, 程勇, 安仙蓉, 杨秀丽, 刘宁, 梁冰
2021, 37(4): 686-689.   doi: 10.11847/zgggws1128467
摘要(7) HTML(3) PDF 665KB(3)
摘要:
  目的  从细胞自噬角度探讨亚慢性砷暴露对大鼠肝脏自噬作用的影响及相关分子机制。  方法  40只150~180 g SD大鼠,随机分为对照组、砷暴露高、中、低剂量组(NaAsO2 8、4、2 mg/kg);灌胃给予不同浓度的含砷水,对照组给予等量生理盐水,连续12周,每周6 d。12周后处死大鼠取肝组织与全血。苏木素 – 伊红染色(HE)法观察大鼠肝脏病理变化;透射电子显微镜观察大鼠肝脏细胞超微形态;生化法检测血清谷丙转氨酶(ALT)与谷草转氨酶(AST)含量;Western blot法检测自噬相关蛋白微管轻链蛋白 – 3(LC3)、P62/sequestosome-1(SQSTM1)、哺乳动物雷帕霉素靶点(mTOR)、磷脂酰肌醇3 – 激酶(PI3K)、beclin 1(BECN 1)蛋白表达。  结果  HE染色结果显示,砷暴露可造成肝组织病理损害,其损伤程度呈剂量依赖性;肝组织的超微结构可见砷暴露组大鼠肝脏双层膜自噬小体与自噬空泡明显增多;与对照组比较,高剂量NaAsO2组ALT、AST [分别为(98.68 ± 22.46)、(125.00 ± 13.34)U/L]活力上升(P < 0.05);与对照组[LC3-II/LC3-I(1.03 ± 0.02)、P62(1.36 ± 0.29)、beclin 1(1.27 ± 0.13)、PI3K(0.96 ± 0.037)、mTOR(0.97 ± 0.05)]比较,NaAsO2 高、中剂量组大鼠肝脏中LC3-II/LC3-I比值[(1.63 ± 0.11)、(2.91 ± 0.05)]升高,beclin 1蛋白表达[(0.84 ± 0.27)、(0.98 ± 0.10)]与mTOR蛋白表达[(0.49 ± 0.02)、(0.56 ± 0.11)]下降(P < 0.05),高、中、低剂量NaAsO2组大鼠肝脏中P62蛋白表达[分别为(0.32 ± 0.05)、(0.13 ± 0.01)、(0.34 ± 0.05)]均下降(P < 0.05)。  结论  NaAsO2暴露可诱导大鼠肝脏细胞自噬的发生,其机制可能与调控PI3K/mTOR信号通路有关。
裸燕麦低聚肽改善血脂异常作用
毛瑞雪, 珠娜, 刘欣然, 乌兰, 刘睿, 王天星, 杜倩, 李勇
2021, 37(4): 690-693.   doi: 10.11847/zgggws1127372
摘要(15) HTML(6) PDF 512KB(9)
摘要:
  目的  探讨膳食补充裸燕麦低聚肽(OOPs)对血脂异常的改善作用及潜在机制。  方法  采用SPF级SD雄性健康大鼠(180~220 g)100只,通过高脂饮食喂养8周建立血脂异常动物模型后,选取总胆固醇(TC)水平前2/3作为造模成功大鼠,分为空白对照组(蒸馏水)、模型对照组(蒸馏水)、乳清蛋白组(0.692 g/kg乳清蛋白)和OOPs组(0.173、0.346、0.692、1.385 g/kg OOPs),饮水干预13周。记录大鼠一般状况,并测定大鼠血清TC、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肝功能、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛等氧化应激相关指标以评价裸燕麦低聚肽对血脂异常大鼠脂代谢影响。  结果  通过8周高脂饮食喂养成功建立混合型高脂血症大鼠模型,且在13周干预结束时模型依然稳定。与模型对照组比较,0.173、0.346、0.692、1.385 g/kg OOPs组大鼠血清TC水平(分别为0.40、0.66,0.61、0.58 mmol/L)、TG水平(分别为0.23、0.20、0.14、0.16 mmol/L)、LDL-C水平(分别为0.36、0.42、0.41、0.41 mmol/L)均明显降低,且改善效果优于乳清蛋白对照组(P < 0.05)。与模型对照组比较,OOPs组大鼠血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶活力、血清丙二醛含量下降(P < 0.05),血清SOD水平升高(P < 0.05)。  结论  裸燕麦低聚肽可有效改善血脂异常模型大鼠的脂代谢紊乱状况和肝功能,其机制可能与抗氧化应激作用有关。
调查报告与分析
2006 — 2015年中国精神卫生床位配置公平性分析
孙思伟, 白婧, 马宁, 常春
2021, 37(4): 694-697.   doi: 10.11847/zgggws1127418
摘要(1057) HTML(1950) PDF 502KB(34)
摘要:
  目的  了解2006 — 2015年中国精神卫生床位资源配置公平性的变化情况,为精神卫生床位等相关资源的分配提供依据。  方法  使用Excel 2010和Stata16软件对《大陆地区精神卫生专业机构资源配置研究报告》等相关数据进行分析,分别绘制按照服务人口、服务地理面积和当地人均GDP的集中曲线并计算集中指数,比较2006、2010、和2015年间精神卫生床位资源配置的公平性。  结果  中国大陆地区的床位数由2006年的145 550张,增长至2015年的433 090张, 2011 — 2015年的增长快于2006 — 2010年,贵州省的增长速度最快,增长了521.18 %;无论是在2006年、2010年还是2015年,中国大陆地区的精神卫生床位资源配置均是不公平的。基于经济水平排序的集中指数由2006年的0.347下降到0.312,公平性在逐渐改善;基于人口数量的集中指数由2006年的0.24上升到2015年的0.32,公平性逐年下降;基于地理面积的集中指数均为负值,由2006年的 – 0.03上升到2015年的 – 0.01,公平性在逐渐改善,接近绝对公平水平。  结论  无论是从人口、地域面积还是经济状况来看,2006 — 2015年中国精神卫生床位配置存在不公平,但其状况正在改善。
新时代公众健康核心理念确认与界定研究
蔡伟芹, 左姣, 李程跃, 马安宁, 王象斌, 郝模
2021, 37(4): 698-701.   doi: 10.11847/zgggws1127899
摘要(16) HTML(6) PDF 509KB(11)
摘要:
  目的  系统梳理公众健康核心理念,明确公众健康核心理念的历史内涵与逻辑关系,为新时代界定公共卫生定义与内涵提供理论依据和最新理念。  方法  采用复合检索式,系统检索Web of science核心合集和中国知网(CNKI),初筛后共获得386篇公众健康核心理念相关文献。采用内容分析法和共词聚类,对核心理念进行整理与归类;运用概念图法明确核心理念之间的逻辑关系。  结果  共得到12大类40条公众健康核心理念。最早的核心理念是1946年世界卫生组织(WHO)成立时提出的“健康是一项基本人权”。提出主体主要是WHO,其次是联合国以及美国、中国等典型国家。通过绘制概念图发现,公众健康核心理念之间具有明确且清晰的逻辑关系。  结论  公众健康核心理念层出不穷,不断指导各国公众健康领域的理论和实践,因此,亟需将最新健康理念纳入公共卫生定义与内涵的界定中,丰富和开拓人们对公共卫生的理解和认识。
学校诺如病毒感染性疫情传播能力评估和控制措施效果评价
许玉成, 张瑞银, 周志峰, 钟剑明, 梁静, 郭聪锐, 赵梦蓝, 李学云
2021, 37(4): 702-705.   doi: 10.11847/zgggws1131517
摘要(20) HTML(16) PDF 601KB(11)
摘要:
  目的  对学校诺如病毒感染性疫情传播能力进行估算,对停课措施和呕吐物处理进行效果评估,为制定疾病管理策略和控制措施提供依据。  方法   选取2015 — 2019年深圳市福田区学校发生的诺如病毒感染性疫情53起,采用SEIR动力学模型对疫情数据进行模拟,计算疫情的基本再生系数R0来评价疫情传播能力,计算疫情的累计罹患率和疫情持续时间来评价控制措施的防控效果。  结果   学校诺如病毒感染性疫情无干预情况下基本再生系数R0为11.54(10.52,13.60),不同年份、流行季节与非流行季节、不同类型学校诺如病毒感染性疫情的基本再生系数R0差异均无统计学意义(P > 0.05);停课3 d的疫情累计罹患率明显低于不采取停课措施的疫情(Z = 8.875,P < 0.001),疫情持续时间明显短于不采取停课措施的疫情(Z = 8.172,P < 0.001);有学生在教室内呕吐的疫情R0高于没有学生在教室内呕吐的疫情(Z = 5.523,P < 0.001),处理呕吐物时其他学生离开教室的疫情R0低于学生没有离开教室的疫情(Z = 2.893,P = 0.003)。  结论  学校诺如病毒感染性疫情传播能力强,采取停课措施和当教室内有学生出现呕吐症状时将其他学生带离教室能有效减低疫情的传播蔓延。
上海市长宁区甲状腺癌发病率时间趋势分析
沈秋明, 王洁, 李卓颖, 冯国杉, 吴婳, 周鹏, 姜玉, 张磊, 计晓薇, 李泓澜, 夏庆华, 赵文穗, 项永兵
2021, 37(4): 706-709.   doi: 10.11847/zgggws1128023
摘要(14) HTML(4) PDF 641KB(6)
摘要:
  目的  分析上海市长宁区甲状腺癌发病现状及长期时间变化趋势,为甲状腺癌防治策略的制定提供参考依据。  方法  采用上海市肿瘤登记处收集的长宁区1973 — 2013年甲状腺癌发病资料,计算粗发病率和年龄调整标化发病率。应用Joinpoint软件分析甲状腺癌发病率趋势变化,计算年均变化百分比。通过构建年龄 – 时期 – 队列模型,分析年龄、时期、队列对发病趋势变化的影响。  结果  1973 — 2013年,长宁区男性甲状腺癌新发病例492例,女性1 483例,粗发病率分别为4.51/10万和13.81/10万;在41年间,男、女性甲状腺癌发病率先小幅下降,再上升,然后大幅上升。男性标化率3个阶段年度变化百分比分别为 – 13.3 %(95 % CI = – 20.8 %~ – 5.1 %)、7.0 %(95 % CI = 3.8 %~10.3 %)和32.6 %(95 % CI = 21.5 %~44.64 %);女性标化率3个阶段年度变化百分比分别为 – 11.8 %(95 % CI = – 16.3 %~– 7.1 %)、6.3 %(95 % CI = 3.4 %~8.9 %)和18.7 %(95 % CI = 15.7 %~22.2 %)。年龄 – 时期 – 队列模型结果显示,年龄、时期、队列效应对甲状腺癌发病趋势的变化存在不同程度的影响。  结论  上海长宁区女性甲状腺癌发病率为男性的3倍,两者自上世纪80年代初均呈上升趋势。
云南省白族居民脑卒中患病对家庭经济影响
申静蓉, 蔡乐, 王旭明, 刘颖楠, 何连菊, 左春梅
2021, 37(4): 710-712.   doi: 10.11847/zgggws1128184
摘要(8) HTML(5) PDF 474KB(3)
摘要:
  目的  了解云南省白族居民脑卒中患病对家庭经济的影响,为减轻脑卒中患病家庭的经济负担提供科学依据。  方法  于2018年4 — 5月采用多阶段分层随机抽样方法在云南省大理州剑川县抽取2501名 ≥ 35岁白族居民进行面访调查,并采用灾难性卫生支出和因病致贫的发生率评价脑卒中患病对家庭经济的影响。  结果  云南省2501名 ≥ 35岁白族居民中,患脑卒中者155例,脑卒中患病率为6.2 %;其中,男性居民脑卒中患病率(7.8 %)高于女性居民(4.9 %),贫困户居民脑卒中患病率(10.2 %)高于非贫困户居民(5.9 %),差异均有统计学意义(均P < 0.05)。新型农村合作医疗补偿前,云南省155户白族居民脑卒中患者家庭灾难性卫生支出和因病致贫的发生率分别为25.16 %和18.71 %,补偿后分别为21.94 %和9.67 %,分别下降了12.80 %和48.32 %。多因素非条件logistic回归分析结果显示,贫困户白族居民发生家庭灾难性卫生支出和因病致贫的风险分别为非贫困白族居民的1.676倍(OR = 1.676,95 % CI = 1.079~2.602)和3.278倍(OR = 3.278,95 % CI = 2.311~4.648),患脑卒中白族居民发生家庭灾难性卫生支出和因病致贫的风险分别为未患脑卒中白族居民的4.511倍(OR = 4.511,95 % CI = 3.005~6.770)和1.851倍(OR = 1.851,95 % CI = 1.131~3.029);年人均收入 > 5700元白族居民发生家庭灾难性卫生支出和因病致贫的风险分别为年人均收入 ≤ 5700元白族居民的0.430倍(OR = 0.430,95 % CI = 0.314~0.588)和0.035倍(OR = 0.035,95 % CI = 0.020~0.062)。  结论  云南省白族居民脑卒中患病对家庭经济的影响较大,应加强对贫困户和低收入家庭的医疗与经济支持。
山东省农村家庭医生签约居民转诊意愿影响因素
丁露露, 景正月, 冯月静, 唐雪, 周成超
2021, 37(4): 713-718.   doi: 10.11847/zgggws1126686
摘要(1023) HTML(2082) PDF 544KB(17)
摘要:
  目的  了解山东省农村家庭医生签约居民转诊意愿并探讨其影响因素,为促进家庭医生签约服务在山东省农村地区的顺利开展提供政策建议。  方法  于2018年5月在山东省采用随机数字表法随机抽取3个样本市进行问卷调查,并利用计划行为理论(TPB)建立理论分析模型。  结果  山东省826名家庭医生签约居民中,79.66 % 的居民表示愿意通过家庭医生转诊,二元logistic回归结果显示,对家庭医生的认知水平较高、认为家庭医生对家人的健康有帮助、首诊选择是村卫生室以及接受过家庭医生团队提供的服务的居民更愿意通过家庭医生转诊。  结论  居民的行为态度是影响居民转诊意愿的最大因素,其次是知觉行为控制因素。家庭医生签约服务中对于转诊工作的有效落实是完善分级诊疗卫生服务体系的有效途径。
成都市环境气温与人群死亡关系分析
覃芳葵, 高绪芳, 鹿茸, 孙婧雯, 杜慧兰, 廖江, 孙磊, 陈曦
2021, 37(4): 719-722.   doi: 10.11847/zgggws1125887
摘要(1432) HTML(707) PDF 780KB(39)
摘要:
  目的  探讨成都市气温与人群死亡的关系,为降低敏感人群死亡风险提供依据。  方法  收集2013年1月1日 — 2018年12月31日四川省成都市逐日气象、大气污染物及全死因死亡数据并进行描述分析,将 ≤ 第2.5个百分位数的气温定义为低温,≥ 第97.5个百分位数定义为高温。采用分布滞后非线性模型(DLNM),分析气温与死亡的暴露–滞后–反应关系,求得最适宜温度,并将其作为参考水平,计算气温归因死亡人数与分值。  结果  2013 — 2018年,成都市日均气温范围为 – 1.9 ℃~29.8 ℃,P50为17.5 ℃,死亡总人数484 736人,日死亡人数范围为137~375人/d,P50为214人/d,日均气压、日均相对湿度、PM10、和O3 – 8P50分别为950.8 kPa、80 %、88.3 μg/m3和79.3 μg/m3;日均气温和死亡人数存在统计学关联(P < 0.05),暴露 – 反应关系呈近似L型,最适宜温度为25 ℃。高温效应在暴露当日出现,最长持续5 d;低温效应在暴露后1~2 d出现,最长持续13 d,高温和低温暴露0~21 d的累积死亡相对危险度分别为1.142(95 % CI = 1.087~1.199)、1.405(95 % CI = 1.244~1.587);以最适宜温度作为基线暴露水平,累积滞后0~21 d情况下,气温归因死亡人数为60 280人(95 % CI = 30 875~85 953),归因分值为12.4 %(95 % CI = 6.5 %~17.6 %),其中低温归因死亡人数为56 794人,归因分值为11.7 %,高温归因死亡人数为3 493人,归因分值为0.72 %。  结论  成都市日均气温和人群死亡的暴露 – 反应关系呈近似L型,低温风险大于高温风险,表现在相对危险度大、效应滞后时间长,归因死亡人数多和分值高。
四川省7~18周岁中小学生形态发育现状分析
师春立, 周亮, 陈剑宇, 程炼
2021, 37(4): 723-727.   doi: 10.11847/zgggws1124591
摘要(1720) HTML(1077) PDF 488KB(39)
摘要:
  目的  了解四川省中小学生形态发育现状,为有关部门制定学校卫生保健策略提供科学数据和评价标准。  方法  本次调查采用整群抽样方法,在2018年抽取四川省21个市(州)7~18周岁25 937名中小学生作为研究对象,检测项目包括中小学生的身高、体重等形态发育指标,并计算出中小学生超重、肥胖检出率。  结果  中小学生平均身高为(149.35 ± 16.27)cm,平均体重为(43.54 ± 14.31)kg;城市中小学生平均身高和体重均高于农村(P < 0.05);男生平均身高和体重在13岁后明显高于女生(P < 0.05);中小学生的总体超重检出率为11.61 %,肥胖检出率为7.63 %;男生超重和肥胖检出率均高于女生(P < 0.05);超重检出率和肥胖检出率均随年龄增加而呈下降趋势,并且女生下降更显著。  结论  四川省7~18周岁中小学生身高、体重基本符合青少年生长发育规律;城市地区中小学生平均身高和体重均高于农村;四川省城市地区7~18周岁中小学生超重和肥胖检出率处于较高水平,其检出率与一线城市相当或稍高。
新疆生产建设兵团养老机构老年人生命质量现状及其影响因素
吴娇健, 钟小明, 马利, 夏雪, 刘贵珍
2021, 37(4): 728-732.   doi: 10.11847/zgggws1125821
摘要(1044) HTML(2515) PDF 513KB(13)
摘要:
  目的  了解新疆生产建设兵团养老机构老年人生命质量现状及其影响因素,为提高兵团老年人生命质量、制定养老政策提供理论依据。  方法  于2018年7月 — 2019年7月采用分层随机整群抽样方法在新疆生产建设兵团6家养老机构抽取225名老年人进行问卷调查。  结果  新疆生产建设兵团养老机构老年人的生命质量得分为(56.81 ± 30.89)分,生理健康(PCS)和心理健康(MCS)得分分别为(48.37 ± 25.93)和(66.50 ± 21.68)分,生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、社会功能(SF)、精神健康(MH)、情感职能(RE)和活力(VT)得分分别为(43.00 ± 33.59)、(43.00 ± 48.39)、(54.87 ± 32.78)、(52.63 ± 20.92)、(61.63 ± 26.39)、(73.97 ± 19.03)、(63.11 ± 45.94)和(67.27 ± 20.09)分;多元线性逐步回归分析结果显示,月均收入较高和北疆地区的兵团养老机构老年人PCS和MCS状况均较好,文化程度较高的兵团养老机构老年人MCS状况亦较好,年龄较大和患慢性病数量较多的兵团养老机构老年人PCS和MCS状况均较差。  结论  新疆生产建设兵团养老机构老年人生命质量较差,年龄、文化程度、月均收入、地区和患慢性病数量是兵团养老机构老年人PCS和MCS的主要影响因素。
山东省流动人口健康档案建立和患病就诊现状及其影响因素分析
刘雪薇, 崔倩倩, 林洁, 孔杨
2021, 37(4): 733-737.   doi: 10.11847/zgggws1127349
摘要(7) HTML(2) PDF 487KB(4)
摘要:
  目的  了解山东省流动人口居民健康档案建立和患病就诊现状及其影响因素,为增强流动人口的健康水平、促进医疗卫生服务的可及性及公平性提供参考建议。  方法  收集2017年5 — 8月山东省流动人口动态监测数据中在山东省居住时间 ≥ 1个月的6 000名 ≥ 15周岁流动人口的相关数据,并应用SPSS 22.0统计软件分析山东省流动人口居民健康档案建立和患病就诊现状及其影响因素。  结果  山东省6 000名流动人口中,建立居民健康档案者2 488人,居民健康档案建档率为41.47 %;过去1年患腹泻、发热、皮疹、黄疸、结膜红肿、感冒等疾病者3 646例,就诊者1 250例,患病就诊率为34.28 %。多因素非条件logistic回归分析结果显示,婚姻状况为非在婚是山东省流动人口建立居民健康档案的危险因素,女性、流动范围为省内流动、愿意落户和参加城镇职工医疗保险是山东省流动人口建立居民健康档案的保护因素;年龄较大、自评基本健康和健康是山东省流动人口患病就诊的危险因素,参加新型农村合作医疗保险、城镇职工医疗保险和其他医疗保险是山东省流动人口患病就诊的保护因素。  结论  山东省流动人口居民健康档案建档率和患病就诊率均较低,性别、年龄、婚姻状况、流动范围、落户意愿、自评健康状况和参加医疗保险情况是该地区流动人口建立居民健康档案和患病就诊的主要影响因素。
社会公众对HPV疫苗的关注热点分析 ? 基于新浪微博数据
向菲, 冯思佳
2021, 37(4): 738-740.   doi: 10.11847/zgggws1124268
摘要(13) HTML(7) PDF 567KB(10)
摘要:
  目的  探究微博公众对HPV疫苗的关注热点,以寻找提升社交媒体健康信息服务质量的策略,从而进一步提高HPV疫苗接种率。  方法  测试选取#hpv#和#宫颈癌疫苗#为话题标签,以利用网络爬虫技术采集的27 715条微博数据为研究对象,对高关注度微博编码并进行内容分析,对低关注度微博进行LDA主题建模。  结果  微博的时间分布呈现小爆发期;高关注热点话题可分为科普类,纯营销类,新闻政策类,咨询分享类,转发类;隐含主题包括地区与机构、感染与预防、疫苗种类与效能、疫苗预约与营销、副作用与不良反应。  结论  相关部门应合理利用公众关注热点信息,积极回应政策消息,加大科普力度,加强负面信息和恶意营销的监控和治理,以提高社交媒体信息服务质量。
血液检测值及中性粒细胞/淋巴细胞比对首发缺血性脑卒中患者住院费用预测作用
杨新雷, 伍鸿鹄, 易云, 周伟, 许源, 易应萍, 张焱
2021, 37(4): 741-745.   doi: 10.11847/zgggws1125825
摘要(3) HTML(2) PDF 806KB(3)
摘要:
  目的  了解血液检测值及中性粒细胞/淋巴细胞比(NLR)对首发缺血性脑卒中患者住院费用的预测作用,为提升有限医疗资源的利用提供参考依据。  方法  收集2009年1月 — 2017年7月南昌大学第二附属医院收治的5 340例 ≥ 18岁首发缺血性脑卒中患者的临床资料,分析入院24 h内的血液检测值及NLR对住院费用的预测作用。  结果  首发缺血性脑卒中患者的平均住院费用为(17 607.75 ± 15 088.15)元,中位数住院费用为13 530.87元;多因素非条件logistic回归分析结果显示,医保患者及糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆红素(TBIL)、葡萄糖(Glu)、总胆固醇(TC)、肌酐(Cre)和NLR较高均为首发缺血性脑卒中患者住院费用的独立危险因素;NLR预测的受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)为0.630(95 % CI = 0.615~0.645),NLR结合HbA1c、TBIL、Glu、TC、Cre预测的AUC为0.665(95 % CI = 0.650~0.679),NLR的预测临界值为3.30。  结论  首发缺血性脑卒中患者HbA1c、TBIL、Glu、TC、Cre和NLR与住院费用关系密切,有一定预测价值。
广州市2014 — 2018年外来务工人员伤害病例流行特征分析
秦发举, 黄婷苑, 杨韵鸥, 林伟权, 孙敏英, 杨琼英, 沈纪川
2021, 37(4): 746-750.   doi: 10.11847/zgggws1125908
摘要(8) HTML(9) PDF 664KB(6)
摘要:
  目的  了解广东省广州市2014 — 2018年外来务工人员伤害病例的流行特征,为制定该人群伤害预防措施提供参考依据。  方法  收集广州市5家伤害监测哨点医院2014年1月1日 — 2018年12月31日报告的外来务工人员伤害病例相关数据,分析其流行特征。  结果  广州市5家伤害监测哨点医院2014 — 2018年共报告外来务工人员伤害病例64 398例,男女性别比为2.14 : 1,平均年龄(35.71 ± 11.31)岁。前3位伤害原因分别为钝器伤(21.32 %)、刀/锐器伤(21.31 %)、跌倒/坠落(18.86 %),前3位伤害发生地点分别为家中(28.18 %)、工业和建筑场所(26.66 %)、公路/街道(21.05 %),前3位伤害发生时活动分别为工作(35.41 %)、休闲活动(21.37 %)、驾乘交通工具(12.90 %)。不同性别比较,男性在工业和建筑场所工作时发生的职业伤害高于女性,主要伤害为刀/锐器伤和钝器伤;女性在家中做家务或休闲活动时发生的伤害高于男性,主要伤害为跌倒/坠落和动物伤。  结论  广州市外来务工人员伤害发生原因因性别、地点和活动有所不同,应针对人群特点开展有针对性地干预,预防伤害的发生。
中山市居民血尿酸水平与糖尿病患病关系病例对照研究
罗丹, 赖石凤, 陈悦, 彭文慧, 罗芳, 林海, 夏生林, 汪保国
2021, 37(4): 751-753.   doi: 10.11847/zgggws1128028
摘要(9) HTML(4) PDF 466KB(6)
摘要:
  目的  了解广东省中山市居民血尿酸(SUA)水平与糖尿病患病的关系,为糖尿病的预防控制提供参考依据。  方法  采用以社区为基础1 : 2匹配的病例对照研究方法,将2016年8 — 12月中山市24个镇区成人常住居民慢性病及其危险因素调查中确诊的721例糖尿病患者作为病例组及按病例组同性别、年龄( ± 2岁)匹配同期调查中1 442名非糖尿病者作为对照组进行问卷调查、体格检查和实验室检测;采用多因素条件logistic回归模型分析SUA水平与糖尿病患病的关系。  结果  病例组糖尿病患者SUA水平为(376.80 ± 106.10)μmol/L,高于对照组非糖尿病者SUA水平的(283.40 ± 75.02)μmol/L(t = – 23.64,P < 0.001);按SUA水平进行四分位数分组,SUA水平最低四分位数、第二四分位数、第三四分位数和最高四分位数者糖尿病的患病率分别为15.02 %、18.86 %、32.40 % 和67.60 %,糖尿病患病率随SUA水平的升高呈上升趋势(χ2趋势 = 8.116,P < 0.001);在校正了性别、年龄、腰围、臀围、体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等混杂因素后,多因素条件logistic回归分析结果显示,SUA水平第二四分位数和第三四分位数者糖尿病患病风险分别为最低四分位数者的3.101倍(OR = 3.101,95 % CI = 2.150~4.471)和16.236倍(OR = 16.236,95 % CI = 10.659~24.731)。  结论  SUA水平升高可增加中山市居民糖尿病的患病风险。
综 述
外泌体在慢性病发生发展中的调控作用及临床辅助诊疗研究进展
秦宸媛, 胡嘉玮, 蔡梦瑶, 王珍婷, 刘烈刚, 杨巍
2021, 37(4): 754-759.   doi: 10.11847/zgggws1125290
摘要(2357) HTML(1523) PDF 606KB(16)
摘要:
慢性病逐渐成为世界范围内致死的主要因素,外泌体(EXs)在慢性病的调控机制和潜在治疗作用已逐步进入研究者视野。外泌体是一种具有脂质双分子层膜结构的纳米级微小膜泡,包含多种蛋白质、脂质和核酸,可由多种细胞分泌。外泌体能促使类似“细胞 – 细胞或组织 – 组织的信息物流”现象的发生,在调控糖尿病、中枢神经系统疾病、慢性阻塞性肺疾病及心脑血管疾病等多种慢性病的发生发展过程中作用显著。检索PubMed及CNKI期刊全文数据库,以“外泌体、慢性病、致病、生物标志物和治疗”为关键词,期限为2012 – 01 — 2019 – 01。文献纳入标准:(1)EXs的生物学功能;(2)EXs在慢性病中的致病机制;(3)EXs作为慢性病生物标志物的应用研究;(4)EXs作为慢性病治疗载体和药物靶点的研究。根据纳入标准,纳入文献353篇。外泌体作为细胞间信息交流的载体,在慢性病的发生发展过程中的调控作用不可忽视。外泌体可以作为慢性病研究、诊断及治疗的理想靶点,但其临床检测手段和应用仍有许多问题需要解决。
短期与长期空气污染暴露对脑卒中影响
吕泰标, 黄瑜亮, 杨逸成, 申树群, 袁超
2021, 37(4): 760-763.   doi: 10.11847/zgggws1125907
摘要(1593) HTML(968) PDF 563KB(59)
摘要:
脑卒中在许多研究中被证实与空气污染相关。作为脑卒中发生发展过程中重要的危险因子,按照暴露时间不同,空气污染可分为长期与短期两种。空气污染的短期和长期暴露对于脑卒中住院人数和死亡率的影响是目前研究的热点,但目前国内尚缺乏这一类综合性论述。本文总结和分析了空气污染暴露与脑卒中的相关性及两者之间潜在的机制,以期更加明确空气污染对脑卒中住院人数和死亡率的影响,减少脑卒中的住院人数和死亡率。
肠易激综合征流行病学与致病因素研究进展
赵尔樱, 周佳玮, 褚海云, 吕思佳, 杨艳杰
2021, 37(4): 764-768.   doi: 10.11847/zgggws1124527
摘要(10) HTML(7) PDF 544KB(8)
摘要:
肠易激综合征是一种全球范围流行的功能性肠病,其难治愈、易复发的特征严重影响患者的生活质量,也给社会带来巨大的经济负担。肠易激综合征患病率在不同区域、不同国家甚至同一国家内部都存在差异。虽然肠易激综合征的致病机制尚未完全明确,但其由多种因素共同作用下诱发而成已获得众多学者的认可。近期研究发现社会心理因素、生活及饮食习惯、肠道菌群失调、肠道感染、内源性大麻素系统异常以及维生素D缺乏等致病因素在肠易激综合征发病中起重要作用。本文主要从肠易激综合征流行病学特征与致病因素两方面的最新研究进展进行综述。
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